乐加培训资料演示课件

.,乐加的临床应用,2016年10月,.,液体，贯穿生命始终,什么是平衡液？,平衡液是纠正机体水和电解质紊乱，补充功能性细胞外液，维持机体内环境相对稳定的常规液体。,.,.,平衡液的诞生,Sydney Ringer (1880-1883): 林格氏液Alexis Hartmann, 1930s: 乳酸林格氏液Baxter, 1979: 醋酸林格氏液(Latta,1831;Cantani, 1892),.,理想平衡液的标准,7.35-7.45,280-310 mOsm/L,Na+ K+Ca2+Mg2+,乐加的组成,P H 值：5.1（弱酸性） 渗透压：304 mOsmoL缓冲体系：醋酸钠,.,乐加临床上的卖点有哪些？,.,它是一款理想的细胞外液的替代液！,.,临床常用晶体液比较,.,拥有理想醋酸缓冲体系！,.,.,.,围手术期-醋酸替代乳酸，不升高手术患者血乳酸水平,.,乐加 对于血清乳酸无显著影响，不干扰医生对于患者休克的诊断,Hadimioglu M.et al.Anesth Analg.2008；107：264-9,乳酸林格氏液中的乳酸大部分依赖肝、肾代谢，显著加重肝肾负担。乳酸林格氏液含有一定量非生理性D-乳酸（禁用于婴幼儿的食品中，1年，世界卫生组织）乐加 以醋酸缓冲系统替代乳酸，不加重肝肾负担，适用于肝肾功能受损患者。,麻醉2000；49：530-4,围手术期-不加重肝肾负担，适用于肝肾功能受损患者,.,可用于肝功能不全但需要补液的患者,因为不需要经过肝脏代谢，不增加肝脏代谢负担。,.,1%葡萄糖的临床意义？,.,术中给予含1%葡萄糖的醋酸林格氏液对稳定病人物质代谢平衡的作用,.,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 426-31.,研究设计,择期接受头颈部 手术之患者ASA分级I-II级剔除糖尿病及肥胖患者,R,n=31,术中输注含1%葡萄糖的醋酸林格氏液,术中输注不含糖的含醋酸林格氏液,n=16,n=15,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 426-31.,分别于5时相*检测血糖、酮体含量（乙酰乙酸和-羟丁酸）T0和T4检测血中胰岛素和3-甲基组氨酸含量,*麻醉开始时（T0）、麻醉后1小时（T1）、麻醉后2小时（T2）、麻醉后3小时（T3）及手术结束时（T4）,G组,R组,.,研究结果-血糖,.,Kazumasa Y, Yoshimi I, Shinsuke M, et al . J Anesth. 2010, 24(3): 426-31.,血糖（mg/dl),与T0时相相比，P0.005 # 两组相比，P0.05,G组虽然在输液过程中各时相血糖值升高，但并未超过正常血糖值范围(3L)有可能缩短凝血时间，引起机体明显的高凝状态无缓冲体系，不能纠正机体酸中毒,.,乐加与乳酸林格氏液,.,乐加与田力-基本处方信息,.,乐加与勃脉力A-基本处方信息,.,.,价格比较,.,临床上常见的问题,.,Q:能不能加钾，最多可以加到多少？,A：可以，最多加1支KCl。,.,Q：含1%的葡萄糖，糖尿病患者能不能用？,A：糖尿病患者可以使用，根据胰岛素抵消原则，1个单位胰岛素可以抵消5g葡萄糖。我们公司的乐加规格为500ml，内含5g葡萄糖。,.,Q：为什么甲减患者禁用乐加？,A：因为甲状腺功能低下(甲减)有可能会引起患者体内水钠的潴留，而乐加中含有大量的钠离子。,.,Q：可不可以加抗生素？,A：可以添加。但是我们不建议将抗生素添到乐加中使用。因为乐加中含有钙离子和镁离子，存在一定的药物配伍禁忌。如果医生想要添加，则需参看药品说明书以及我们提供的乐加药物配伍说明材料。,.,Q：是否可以添加脂溶性维生素？,A：可以，因为乐加中含有1%的葡萄糖。,.,Q：乐加每天的用量是多少？,A：对于容量正常的病人，因水分的日补充量为2000-2500ml，所以对这部分患者，仍建议每次使用乐加量为1000ml（袋）左右。对于手术患者、以及ICU监护病人，因体液大量流失，可以根据实际情况增加用量（每天2-4袋）。,.,“晶”“胶”之争,.,乐加，新一代醋酸电解质