第三章第二节预防传染病

第二节 预防传染病,得天下英才而教育之,Page 2,得天下英才而教育之,1、每种传染病都有其特殊的病原体2、传染病的免疫性3、传染病有传染性、流行性、地方性和季节性,Page 3,二 传染病发生和流行的三个环节,传染源,传播途径,易感者,Page 4,得天下英才而教育之,Page 5,得天下英才而教育之,传染源,（1）病人,（2）病原携 带者,（3）受感染的动物,Page 6,得天下英才而教育之,1.病人：指感染了病原体，并有一定临床表现的人。病人排出病原体的整个时期叫传染期，据此可决定对病人的隔离时间。,Page 7,得天下英才而教育之,2.病原携带者：可分为病后病原携带者和健康病原携带者。前者指的是病人患传染病后，症状虽已消失，但仍能排出病原体；后者指的是病原体虽已侵入人体，但人体没有临床表现，但能排出病原体。,Page 8,得天下英才而教育之,3.受感染的动物：指感染了病原体，可将病原体排出体外传染给人的动物。,Page 9,得天下英才而教育之,Page 10,得天下英才而教育之,传播途径：,（1）空气传播,（2）饮食和水传播,（3）接触传播,（4）虫媒传播,（5）血行传播,（6）垂直传播,（7）土壤传播,Page 11,得天下英才而教育之,1.空气传播：病人和病原携带者鼻咽部的病原体，可随打喷嚏、咳嗽、唾液、飞沫、痰、呼吸等方式排出体外而污染空气，导致他人感染。,Page 12,得天下英才而教育之,2.饮食和水传播：病原体污染了食物、水，再经口进入人体而使其受到感染。,Page 13,得天下英才而教育之,3.接触传播：包括直接接触和间接接触。狂犬病、破伤风等传染病可以由传染源的分泌物直接接触感染易感者；乙型肝炎、沙眼等传染病可通过被病原体污染了的衣物、手、用具、医疗器械等间接接触传播。,Page 14,得天下英才而教育之,4.虫媒传播：通过节肢动物叮咬吸血或机械携带，病原体直接或间接侵入易感者，使其受到感染。,Page 15,得天下英才而教育之,5.血行传播：病原体通过输血，注射等途径进入健康人体，引起感染。,Page 16,得天下英才而教育之,6.垂直传播（母婴传播）：病原体由上代传给下代，而引起感染。,Page 17,得天下英才而教育之,7.土壤传播：病原体污染土壤，通过人接触而感染。,Page 18,得天下英才而教育之,Page 19,得天下英才而教育之,A与B是同桌，A得了感冒，B不幸地被传染了。请回答： 1、A的感冒是如何传染给B的？ 2、在这一过程中，传染源、传播途径和易感者分别是什么？,A,B,空气,Page 20,得天下英才而教育之,隔离患者,教室及时消毒,勤洗手,多喝水,锻炼身体,打疫苗,传染源,传播途径,易感者,Page 21,得天下英才而教育之,Page 22,得天下英才而教育之,1、管理传染源,（1）早发现,（2）早报告,（3）早隔离,（4）早诊断 早治疗,Page 23,得天下英才而教育之,【1】健全体检制度,【2】做好晨检和一日观察工作,幼儿,保教人员,Page 24,得天下英才而教育之,（2）早报告,Page 25,得天下英才而教育之,Page 26,得天下英才而教育之,Page 27,得天下英才而教育之,2、切断传播途径,（1）个人卫生,（2）环境卫生,Page 28,得天下英才而教育之,Page 29,得天下英才而教育之,Page 30,得天下英才而教育之,3、保护易感者,（1）特异性预防措施,（2）非特异性预防措施,Page 31,得天下英才而教育之,Page 32,得天下英才而教育之,【1】体育锻炼,【2】加强营养,Page 33,三、有关预防接种的基础知识,（一）有关预防接种的免疫知识1抗原：凡能刺激人体产生抗体，并能与相应的抗体发生特异性反应的物质称为抗原。2抗体：抗体是病原微生物刺激人体后，人体产生的具有抗卸作用的特异性质的蛋白质。,Page 34,（二）疫苗,1982年卫生部颁发了全国计划免疫工作条例 每年的4月25日为全国儿童预防接种日。 目前，主要接种的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联制剂、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要预防的传染病有：结核、乙肝、百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹、麻疹等。,Page 35,预防接种的注意事项： 为减轻预防接种的反应和避免接种局部感染，在接种头一天要事先对幼儿及家长进行宣传教育，争取他们的配合。 要合理安排幼儿饮食，要吃饱饭不要空腹，不要进食刺激性较强或易致敏的食物，如含酒精饮料及鱼虾等。 家长要为幼儿洗澡，清洁皮肤，并为幼儿穿上易穿脱的衣服。 接种时还要进一步做好解释和教育工作，争取幼儿的配合。 要严格消毒接种部位的皮肤，注射器要专人专用。 接种结束可组织幼儿轻微活动，注意避免受热、受凉。 对预防接种后的反应做出适当处理，如遇个别幼儿晕针，不要乱动孩子，让其仰卧，头放低，适当喂些热糖水，在短时间内可恢复。出现轻微反应的不用特别处理，一般到第二天即可恢复正常。 若高烧并有其他症状，需及时去医院诊治。,Page 36,（三）计划免疫,1、基础免疫：2、加强免疫：,Page 37,1、基础免疫： 一般6个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。,Page 38,2 加强免疫: 经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。,Page 39,四、 儿童常见传染病的预防与护理,Page 40,（一）水痘,Page 41,,易水寒江雪敬奉,1病因 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中，可经飞沫、衣物传染。 2.症状 1-2天低热、皮疹、1天后成水疱、3-4天后结痂。典型水痘 皮疹出现前1天可呈现前驱症状 如低热、不适、厌食等 ，但很快消失。并出现皮疹。,Page 42,,易水寒江雪敬奉,特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型 泪滴状小水疱，周围有红晕,1天后，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃 疱疹持续34天，然后从中心开始干缩，迅速结痂 在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处 开始为躯干,以后至面部、头皮 四肢远端较少，瘙痒感重;粘膜皮疹可出现在口腔、结膜 生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。,Page 43,,易水寒江雪敬奉,3.护理：清洗、搽药 4.预防：早发现、早隔离,Page 44,（二）麻疹,Page 45,,易水寒江雪敬奉,1.病因 麻疹病毒引起的呼吸道传染病，病毒存在于病人的口鼻眼的分泌物中。 2.症状 （1）头3-4天发热、眼怕光 （2）发热后23天，在口腔两侧的颊粘膜上，有灰白色小点，针头大小，外周有红晕。这种麻疹粘膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。,Page 46,(3)发热后34天开始出皮疹.皮疹先见于耳后、颈部，面部、躯干、四肢，最后手心、脚心出疹。疹期间全身症状加重，高热、咳嗽，常有呕吐、腹泻 (4)出疹一般持续3-4天，疹子顺利出齐后开始消退，体温恢复正常。皮疹消退后留下褐色的斑点，经23周斑点完全消失,,易水寒江雪敬奉,,易水寒江雪敬奉,Page 47,,易水寒江雪敬奉,3护理 (1)病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着病儿。空气应较湿润。 (2)常洗脸。用温开水洗净眼分泌物。注意鼻腔、口腔清洁；时常清除鼻腔分泌物。 (3)饮食应富于营养且易消化。发热时，可吃流质饮食。但不必吃素。 (4)注意发现并发症。病人疹子出不透，疹色淡白或发紫，这可能是并发症的表现，应及时治疗。 4预防 (1)接种麻疹减毒活疫菌。 (2)病人停留过的房间，开窗通风3小时。,Page 48,（三）风疹,Page 49,,易水寒江雪敬奉,1病因：由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病 。 2.症状：以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后枕部淋巴结肿大。由于全身症状一般较轻，病程短往往认为本病无关紧要，但是近年来风疹暴发流行中重症病例屡有报导。如果孕妇感染风疹将全严重损害胎儿，儿童成人均可发病。,Page 50,,易水寒江雪敬奉,3.护理： 加强护理室内空气保持新鲜，加强营养，隔离至出疹后5天。 4.预防： 早发现、早隔离。,Page 51,,易水寒江雪敬奉,(四)流行性腮腺炎,1病因 流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。唾液中有病毒,可经飞沫传染。 2症状 (1)起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。 (2)12天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位疼痛加剧。 (3)一般先一侧腮腺肿大，12日后另侧也肿大，经4-5天消肿。,Page 52,,易水寒江雪敬奉,3护理 (1)食后漱口，保持口腔清洁。 (2)饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物。 (3)本病可采用中草药治疗，如板蓝根冲剂等。 4预防 (1)病人隔离至腮腺完全消肿为止。 (2)接触者可服板蓝根冲剂预防。,Page 53,,易水寒江雪敬奉,(五)传染性肝炎 1.病因 传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病毒可分为甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。 (1)甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。病毒存在于病人粪便中。粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。 (2)乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。病毒存在于病人体液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦带有病毒。含有病毒的极微量血液就能造成传染。,Page 54,,易水寒江雪敬奉,2症状,甲型肝炎：约经一个月的潜伏期发病，有黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎两种类型。 (1)黄疸型肝炎,病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。尤其不喜欢吃油腻的食物。精神不好、乏力。在发病1周左右，巩膜(白眼珠)、皮肤出现黄疸，尿色加深。肝功能不正常。出现黄疸后26周,黄疸消退，食欲、精神好转。肝功能逐渐恢复正常。 (2)无黄疸型肝炎 比黄疸型肝炎病情轻，一般可有发烧、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。,Page 55,,易水寒江雪敬奉,乙型肝炎 :,急性乙型肝炎约经2-6月的潜伏期发病。起病较慢。 初期症状表现为：表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。常常不伴有发热。 急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复达数年，少数转为慢性活动性肝炎。,Page 56,,易水寒江雪敬奉,3护理 (1)急性肝炎应卧床休息。病情好转后可轻微活动。 (2)饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜。 (3)护理患儿后，要用肥皂洗净手。 (4)慢性乙型肝炎还需注意休息、生活有规律、保持稳定情绪以防止复发。,Page 57,,易水寒江雪敬奉,4预防 (1)讲究饮食卫生、个人卫生。 (2)做好日常的消毒隔离工作。 (3)医用的针头、针管用后严格消毒，或使用一次性注射器。 (4)工作人员定期进行健康检查。 (5)早发现、早隔离病人。,Page 58,讨论二,某园中班发生一例甲型肝炎病人，该园立即采取了以下措施：(1)将病儿进行隔离，时间为30天。 (2)对病儿使用过的玩具、食具进行消毒。(3)对该中班儿童进行医学观察。 请分析以下问题： (1)该园采取的措施哪些是恰当的?哪些不够明确? (2)还应采取哪些措施?,Page 59,（1）第一项措施是恰当的。第二项措施也是应该的，但消毒还不够全面彻底。幼儿园要对病儿所在的班进行彻底消毒，而不仅仅是对病儿使用过的玩具、食具进行消毒。该班的桌椅、家具、厕所等都应该进行消毒。第三项措施不够明确。对该班儿童进行医学观察的时间应该是甲肝的最长潜伏期，30天左右。观察期间该班幼儿和保教人员不应和其他班级接触。（2）还应采取以下几项措施以防止该传染病的传播：加强对饮食、水源及粪便的管理；教育幼儿养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后要洗手，防止病从口入；对该中班幼儿，可注射丙种球蛋白进行被动免疫；对其他班级的幼儿可接种甲肝减毒活疫苗进行预防。,Page 60,,易水寒江雪敬奉,(六)细菌性痢疾,1病因 细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌存在于粪便中，经口传染。 2症状 (1)发