肿瘤的命名和分类

第五节 肿瘤的命名、分类,一、肿瘤的命名,1,第五节 肿瘤的命名、分类,一、肿瘤的命名,2,恶性肿瘤的分类,3,发病特点 较常见，约为肉瘤的 较少见，多见于 9倍。多见于40岁以上 青少年大体特点 质硬、灰白色、较干燥 质脆软、灰红色、 切面呈结节、常伴坏死 湿润，切面细腻呈 鱼肉状，常伴出血组织学特点 形成癌巢，实质间质分 肉瘤细胞弥漫浸润 界清楚， 实质间质分界不清 间质中血管丰富转移 多经淋巴道转移 多经血道转移,癌与肉瘤的区别,4,癌与肉瘤的区别（镜下模式图）,5,第六节 肿瘤对机体的影响及良恶性肿瘤的区别,一、良性肿瘤 (1) 局部压迫和阻塞：消化道、肺、脑(2) 继发改变：溃疡、出血、感染 (3) 分泌激素： 垂体嗜酸性细胞瘤:肢端肥大症 胰岛细胞瘤: 阵发性血糖过低,6,二、 恶性肿瘤 (1) 并发症: 坏死、出血、穿孔、骨折(2) 疼痛(3) 恶病质(cachexia)：恶性肿瘤晚期, 机体严重消瘦、无 力、贫血和全身衰竭的状态。(4) 异位内分泌综合征: 非内分泌腺发生的恶性肿瘤产生的 激素或激素类物质引起的内分泌症状、神经肌肉以及骨关节和血液等方面的症状或异常,如:ACTH、PTH甲状旁腺素、TSH促甲状腺激素。副肿瘤综合征：肿瘤通过产生某些物质间接引起内分泌、神经、消化、造血、关节、肾脏、皮肤等系统发生病变。出现相应的临床表现。异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征一种。,7,8,二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,分化程度 分化好,异型性小 分化不好,异型性大核 分 裂 无或稀少 多见 不见病理核分裂 可见病理核分裂生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 继发改变 很少见 常见出血、坏死、感染转 移 不转移 常有转移 复 发 很少复发 常有复发 对 机 体 较小 较大影 响 局部压迫、阻塞 坏死、出血、发热、感 染、恶病质等,9,第七节 癌前病变、非典型增生及原位癌,常见的癌前病变有：（1）大肠腺瘤（2）慢性宫颈炎伴宫颈糜烂（3）乳腺纤维囊性病（4）慢性萎缩性胃炎伴肠化（5）慢性溃疡性结肠炎（6）皮肤慢性溃疡（7）粘膜白斑（8）肝硬化,10,2. 非典型增生 (dysplasia)：(1) 是癌前病变形态学改变,指增生上 皮出现一定程度异型性,但不足以 诊断为癌。 (2) 常发生于鳞状上皮，可见于腺上皮。 鳞状上皮：非典型增生轻度 2/3、3/3,11,第五节 癌前病变、非典型增生及原位癌,12,子宫颈上皮不典型增生,轻,中,重度,13,一、环境致癌因素及致癌机制 （一）化学致癌因素 1间接作用的化学致癌物 （1）多环芳烃 （2）芳香胺类与氨基偶氮染料 （3）亚硝胺类 （4）真菌毒素 2直接作用的化学致癌物 （1）烷化剂与酰化剂 （2）其它直接致癌物 ： 金属元素 、非金属元素和有机化合物,第八节 肿瘤的病因学和发病学,14,（二）物理性致癌因素：离子辐射 （三）病毒和细菌致癌 1RNA致瘤病毒 2DNA致瘤病毒 （1）人类乳头状瘤病毒（HPV）（2）Epstein-Barr病毒（EBV） （3）乙型肝炎病毒（hepatitis virus B，HBV） 3幽门螺杆菌（helicobacter pylori）,15,二、肿瘤发生的分子生物学基础 （一）癌基因1原癌基因、癌基因及其产物 ：癌基因为具有潜 在的转化细胞能力的基因。2原癌基因的激活 （二）肿瘤抑制基因（tumor suppressor gene） 1Rb基因 2p53基因 （三）凋亡调节基因和DNA修复调节基因 （四）端粒和肿瘤 （五）多步癌变的分子基础,16,三、影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制 （一）遗传因素 1呈常染色体显性遗传的肿瘤 2呈常染色体隐性遗传的遗传综合征 3遗传