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文档简介

急性腹泻的护理查房,赵春影,1,病情,患儿，男，16床，56个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”与2017年7月12日入院，入院后立即给予消化内科常规二级护理，遵医嘱补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱抗感染，保护胃肠功能，并完善相关检查。,2,查体,患者营养差，神志清，精神欠佳，呼吸稍促。全身皮肤黏膜稍干燥，双眼睑无浮肿，腹软，稍胀，测BP：130|80mmHg,P:80次|分，R：18次|分，T：37.8摄氏度，辅助检查生化分析：血气分析：血常规：wbc： rbc,3,主要的护理诊断,：1、腹泻 与饮食不当，感染导致肠道功能紊乱有关。2、体液不足 与腹泻，呕吐丢失过多和摄入量不足有关。3、体温过高 与肠道感染有关。4、营养失调：低于机体需要量 与腹泻，呕吐丢失过多有关。5、有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。6、潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。,4,主要护理措施,1、腹泻的护理1） 祛除病因：如饮食不当，则应停用；如感染，则用控制感染的药物。2） 观察并记录大便的次数，性状，量，并及时送检。3） 遵医嘱用药：蒙脱石散（思密达）等。4） 做好消毒隔离：与其他患者分室治疗，物品应专用，接触患者前后要洗手，被其污染的物品应严格消毒。,5,2.体液不足的护理,1）防止体液继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐剂。2）按医嘱补液口服ORS液：轻，中度脱水而无严重呕吐者。静脉补液：中度以上脱水,6,3.体温过高的护理,给予物理降温必要时遵医嘱用药，监测体温变化,7,4.营养不足的护理,1）适当调整饮食，轻型腹泻，清淡饮食；重型腹泻按医嘱暂禁食46小时，然后由少到多逐渐恢复到正常饮食。2）病程长者，少量多餐。3）腹泻停止后可继续给予营养丰富的饮食。,8,5.预防皮肤受损的护理,1）每次便后用温水清洗保持肛周皮肤清洁，干燥，预防臀部皮肤受损的发生。2）局部皮肤若以压红，应用解毒方，液体敷料赛肤润涂臀。,9,6.电解质紊乱的护理,1）按医嘱采血做电解质分析，及时发现低钾血症，低镁血症及低钙血症。2）按医嘱及时补钾，钙，镁，补钾应注意有尿补钾，氯化钾浓度不得超过0.3%，滴数不得过快，一般静脉补钾要维持46天。3）准确记录出入量。,10,健康教育,1、 向患者介绍腹泻的病因，转归。2、 指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水，电解质及口服补液的要领。3
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