心脏骤停患者的护理

心脏骤停与心肺复苏 Cardio-Pulmonary-Cerebral-Resuscitation PPT模板下载： /moban/ 行业 PPT模板： /hangye/ 节日 PPT模板： /jieri/ PPT素材下载： /sucai/ PPT背景图片： /beijing/ PPT图表下载： /tubiao/ 优秀 PPT下载： /xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程： /excel/ 资料下载： /ziliao/ PPT课件下载： /kejian/ 范文下载： /fanwen/ 试卷下载： /shiti/ 教案下载： /jiaoan/ 概述 心脏骤停（ sudden cardiac arrest,SCA） : 指心脏的射血功能突然终止 ， 由于脑血流突然中断， 10秒左右患者即可出现意识丧失 ， 经及时救治可获存活 ， 否则将发生生物学死亡 ， 心脏骤停是心脏性猝死的直接原因 。 心脏性猝死（ sudden cardiac death,SCD） : 指急性症状发作后 1小时内发生的以意识骤然丧失为特征 ， 由心脏原因引起的生物学死亡 。 心脏骤停的病因 心源性原因： 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（ 75%有心肌梗死病史。主要与心肌梗死后左室射血分数降低，频发与复杂性室性心律失常有关） 2.心肌病变（如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病） 非心源性原因： 1.呼吸停止 2.严重的电解质与酸碱平衡失调 3.药物中毒或过敏 4.电击、雷击或溺水 5.麻醉和手术意外 6.血容量不足 临床表现 前驱期 之前数天至数月，部分病人有非特异性症状 终末事件期 心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间 心脏骤停 意识丧失是该期特征 生物学死亡 大部分将在 4-6分钟发生不可逆脑损害，过渡到生物学死亡 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒 意识丧失，突然倒地。 30秒 全身抽搐。 60秒 自主呼吸逐渐停止。 3分钟 开始出现脑水肿。 6 分钟 开始出现脑细胞死亡。 8分钟 “ 脑死亡”“植物状态” “黄金” 8分钟： 最可靠而出现较早的临床征象是 意识丧失伴以大动脉搏动消失 心肺复苏成功率与开始 CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低 10% 心搏骤停 1分钟内实施 CPR成功率 90% 心搏骤停 4分钟内实施 CPR成功率约 60% 心搏骤停 6分钟内实施 CPR成功率约 40% 心搏骤停 8分钟内实施 CPR成功率约 20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停 10分钟后实施 CPR成功率几乎为 0 若能在心脏骤停 4分钟内进行 BLS， 8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达 40 概念：完整的心肺脑复苏指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。 心肺 脑复苏 基础 生命支持 BLS 进一步 生命支持 ACLS 延续 生命支持 PLS 心脏骤停的处理 心肺脑复苏的程序可分为三期九步： 第一期：即基础生命支持，又称现场心肺复苏，其主要目的是采取措施，从外部支持患者的血液循环和通气向心、脑、肾等主要器官供氧，包括 A、 B、 C三步 。 第二期：进一步生命支持即高级生命支持，通常是在第一期的基础上使用药物或特殊技术如除颤建立有效的通气和血液循环来恢复自主心律和呼吸。包括 D、 E、 F三步 。 第三期：持续生命支持即后期复苏。主要是脑复苏以及治疗心脏骤停的原发疾病和并发症，使复苏的成功率维持最大。心跳骤停后的复苏是一个系统的连贯的急救技术，各个时期应紧密结合，不间断进行。现场心肺复苏是挽救生命的重要阶段，如果现场 CPR不及时操作不正确，则将导致整个复苏抢救的失败。下面分期进行讨论。 心脏骤停的处理 心肺复苏分为初级和高级 1.初级心肺复苏 识别心脏骤停 观察对刺激的反 应，判断呼吸运动