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文档简介

小儿抽搐症,1,维生素D缺乏性手足抽搐症,2,维生素D缺乏性手足抽搐症,定义：是由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于6个月以下的婴幼儿。,3,维生素D的来源,1.母体-胎儿的转运2.食物中的维生素D3.皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来源,4,临床表现,1.隐匿型（血清钙多在1.75-1.88mmol/L）面神经征腓反射陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，充气使血压维持在舒张压与收缩压之间，5分钟之内出现手痉挛症状者为阳性,5,2.典型发作（血清钙低于1.75mmol/L时出现）惊厥（最常见）：突然发作，表现为四肢抽动、两眼上翻、面肌颤动、神志不清手足抽搐：发作时手足痉挛呈弓状，双手腕部屈曲，手指强直，拇指内收掌心；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲呈“芭蕾舞足”喉痉挛：喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息，甚至死亡。,6,治疗,1.急救立即吸氧，保持呼吸道通畅迅速控制惊厥或喉痉挛喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，并进行口对口人工呼吸或加压给养，必要时做气管切开以保证呼吸道通畅控制惊厥或喉痉挛可用10%水合氯醛保留灌肠，每次40-50mg/kg肌注或静脉注射,7,2.钙剂治疗尽快给予10%葡萄糖酸钙5-10ml加入10%葡萄糖液5-20ml中，缓慢静脉注射或滴注惊厥反复发作时，可每日注射2-3次，不可皮下或肌注钙剂以免造成局部坏死。惊厥停止后，改用口服钙剂3.维生素D治疗,8,常见护理诊断/问题,1.有窒息的危险：与惊厥及喉痉挛有关2.营养失调：低于机体需要量 与维生素D缺乏有关,9,护理措施,1.控制惊厥和喉痉挛 遵医嘱立即给予镇静剂、钙剂，并检测心率，以免血钙骤升，发生呕吐甚至心搏骤停避免药液外渗，不可皮下注射或机内注射，以免造成局部坏死2.防止窒息 出现惊厥或或喉痉挛者立即吸氧，做好气管插管或气管切开前准备喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头部偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息对已出牙的患儿，应在上、下门齿之间放置牙垫，避免舌被咬伤,10,3.定期户外活动，补充维生素D4.健康教育指导家长合理喂养，教会家长惊厥、喉痉挛发作的
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