镇痛剂肾病_第1页
镇痛剂肾病_第2页
镇痛剂肾病_第3页
镇痛剂肾病_第4页
镇痛剂肾病_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

镇痛剂肾病（analgesic nephropathy,AN）,2017年7月6日,1,由于长期滥用镇痛药物，其累计量超过1-2kg时引起的慢性肾小管间质损害和（或）肾乳头坏死。,陈灏珠，实用内科学.止痛剂肾病（第10版）,定 义,常见药物包括：对乙酰氨基酚、阿司匹林、 非那西汀等,2,欧美国家发病率较高,流 行 病 学,40-60岁神经质女性男 ：女 1 ：36,占药物性肾损伤的37%占全部急性肾衰的7%,董德长，内科各系统疾病与肾脏.非甾体抗炎药及止痛剂肾病,3,王自敏，中西医临床肾病学.镇痛药性肾脏病,病 变 特 点,肾间质,肾小管,肾小球,肾间质淋巴细胞和单核细胞浸润，肾间质纤维化,肾小管呈退行性变、萎缩或坏死,还可引起肾小球外周轻度纤维化或肾小球萎缩早期肾小球基本正常或轻微病变晚期出现硬化性改变,4,陈灏珠，实用内科学.止痛剂肾病（第10版）,相 关 因 素,剂量+时间,5,水杨酸苯基保泰松氨基李林消炎痛等,镇痛剂类型,相 关 因 素,6,联合使用两种以上NSAIDs，或用量过大，或联合使用咖啡因或可待因,相 关 因 素,联合用药,7,小儿老年人基础肾脏损害低血容量状态心功能不全高血压肝硬化腹水感染,地理因素遗传因素环境因素烟酒嗜好等,危 险 因 素,8,发 病 机 制,免疫,肾缺血,HUS,肾血流量减少肾小管过敏反应,王海燕，肾脏病学.药物性肾损害,HUS：溶血性尿毒症综合征,9,王海燕，肾脏病学.药物性肾损害,临 床 表 现,10,临 床 表 现,肾脏表现,肾外表现,起病隐匿早期常无临床症状肾小管浓缩功能障碍较早出现高血压无菌性脓尿和肾乳头坏死,消化道症状心血管症状皮肤改变早衰表现精神神经症状,11,并 发 症,肾结石和慢性肾功能不全,消化性溃疡、出血、穿孔、梗阻等,心脏扩大、心衰、恶性高血压等,色素沉着致皮肤呈青铜色,精神紧张、抑郁、心理障碍等,12,尿液检查：白细胞、血尿、蛋白尿，无菌性脓尿肾小管功能：尿浓缩稀释功能差，尿中氨基酸、碳酸氢盐 增多，尿PH6，酸度降低，NAG、RBP升高肾活检：以慢性间质性肾炎表现为主影像检查：X线检查、静脉肾盂造影等超声检查：围绕肾窦有典型的花环样肾乳头钙化,实 验 室 检 查,13,诊 断,长期滥用止痛药,间质性肾炎和肾乳头坏死临床表现,尿中发现坏死肾乳头组织,IVP可见肾乳头坏死环形影,伴有发热、血尿、肾绞痛或梗阻,肾活检提示慢性小管间质性炎症伴小球硬化,超声提示肾窦典型花环样肾乳头钙化,14,巴尔干肾病慢性梗阻性肾病急性肾盂肾炎糖尿病肾病反流性肾病肾乳头坏死结核、髓质海绵肾其他引起髓质钙化的疾病,鉴 别 诊 断,15,保持一定尿量,预防治疗感染,处理慢性肾功能不全,解除尿路梗阻,纠正水电解质紊乱及酸中毒,对症支持治疗,早期诊断,及时停药,保护肾功能,治 疗,16,治疗关键在于早期发现，及时停药及积极对症治疗一旦发现
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论