小儿误吸异物的急救

小儿误吸异物的急救,急诊急救学员 廖玲,1,概述,主要内容,误吸的危险因素,如何处理误吸？,如何预防误吸？,2,支气管异物是急诊儿科常见的急危疾病之一。可以造成小儿的突然死亡，多见于5岁以下儿童，尤其是刚学会走路到3岁间的宝宝较多见。其严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可致窒息死亡。,概述,3,异物分为内源性和外源性：内源性 较少见。如破溃的支气管淋巴结和各种炎症所致的肉芽、假膜、分泌物和干痂等。外源性 较多见。可分为固体性、液体性，又可分植物性、动物性、矿物性、化学制品等。临床常见如：果冻、水果糖、瓜子、花生米、黄豆、坚果、大枣、酸菜条、小扭扣、硬币、图钉等。 近年来报道较多的是果冻误吸造成窒息。,4,有专家提出:孩子在岁前最好不要吃果冻，果冻是胶状物，滑软而有弹性的食品，易破碎又不易溶化，而幼儿年龄小，长牙期间，咀嚼功能尚在发育中，不易粉碎果冻，一旦吸食进去，很容易造成软滑的果冻吸入气管，进入气管后柔软的果冻可随气管舒缩而变化形状，不易被排出。形成阻塞引起窒息而死亡。,5,为此，国家质检总局出台了果冻生产强制标准：规定杯形凝胶果冻直径不得小于3.5cm，长杯形凝胶果冻和条形凝胶果冻长度不小于6cm,异形凝胶果冻的净含量不小于30g。,6,小儿误吸异物的危险因素,易哭闹的小孩喜欢把东西放入嘴里的小孩在咀嚼时喜欢说话，嬉笑甚至奔跑的小孩家长有时给孩子吃他们没料到不能嚼烂的食品幼小的小孩，因为没有臼齿，咀嚼能力较差，吞咽功能不完善,气管保护性反射不健全,7,需要注意的是：误吸异物后一定不要给孩子喝水，喝水可能加剧堵塞，加重患者的窒息症状。干果等东西卡住喉咙后，也不宜喝水，因为干果遇水膨胀只会导致卡得更严重。,8,误吸导致,剧烈呛咳 肺部感染 气道梗阻 急性左心衰 急性呼吸衰竭 窒息、死亡,9,1.海姆立克急救法：由外科医生海姆立克教授发明，该急救方法利用肺部残留气体，形成气流冲出异物。具体步骤是：救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。,如何处理“误吸”？,10,课堂提问:1.小儿翻身时往下倾的角度是?2.用手的哪个部位进行拍击?3.拍击时如何定位?,11,如何处理“误吸”？,2.推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咳出。,12,如何处理“误吸”？,3.拍打背法：立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力地拍击，以利异物排出。,13,如何处理“误吸”？,4.倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。,14,如何预防“误吸”？,避免小儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽；不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不