第三章第七节脊柱与四肢检查

,健康评估,1,第三章 身体评估,第七节 脊柱与四肢检查,乌兰察布医学高等专科学校 赵雪梅,1.掌握脊柱、四肢关节检查的方法、内容及异常的临床意义。2.熟悉脊柱与四肢关节活动范围。3.学会对被评估者进行脊柱、四肢检查，为护理诊断提供详实的健康资料。4.具有尊重、爱护病人隐私的意识，具有良好的技能和敬业精神。,学习目标,3,脊柱四肢与关节相关护理诊断/问题,脊柱与四肢检查,4,内容脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛和叩击痛,一、脊柱检查,5,脊柱弯曲度生理性弯曲,一、脊柱检查,颈曲、胸曲、腰曲、骶曲，使脊柱成“S”形,6,脊柱弯曲度病理性变形脊柱后凸：胸段佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊椎退行性变、脊椎骨折、脊椎骨软骨炎等。脊柱前凸：腰段见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第5腰椎向前滑脱、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。,一、脊柱检查,7,脊柱弯曲度病理性变形 脊柱侧凸：姿势性侧凸：见于儿童发育期坐位姿势不良、代偿性、椎间盘突出致坐骨神经性侧凸、脊髓灰质炎后遗症等。器质性侧凸：见于先天性脊柱发育不全，慢性胸膜肥厚，肌肉麻痹，胸膜粘连、肩部或胸部畸形等。,一、脊柱检查,8,一、脊柱检查,脊柱活动度正常活动度,9,一、脊柱检查,脊柱活动度异常活动颈椎活动受限：见于颈部肌纤维织炎及韧带受损、颈椎病、结核或肿瘤浸润、颈椎外伤、骨折或关节脱位。腰椎活动受限：见于腰部肌纤维织炎及韧带受损、腰椎椎管狭窄、椎间盘突出、腰椎结核或肿瘤、腰椎骨折或脱位。,10,一、脊柱检查,脊柱压痛与叩击痛脊柱压痛方法正常无压痛意义：压痛部位可能有病变见于脊椎结核、椎间盘突出及 脊椎外伤或骨折等脊柱叩击痛方法：直接叩击法、间接叩击法正常无叩击痛阳性多见于脊柱结核、骨折或椎间盘突出等,11,二、四肢与关节检查,内容上肢下肢,12,二、四肢与关节检查,上肢肩关节方肩：见于肩关节脱位、三角肌萎缩。耸肩：见于先天性肩胛高耸症及脊柱侧弯。肩章状肩：见于外伤性肩锁关节脱位。,13,二、四肢与关节检查,上肢肘关节携物角肘关节脱位肱骨髁上骨折,肘关节屈曲90时，肱骨内外上髁及尺骨鹰嘴三点形成一等腰三角线，肘关节伸直时，此三点位于一直线。,14,二、四肢与关节检查,上肢腕关节及手正常活动常见畸形腕部手掌的神经、血管、肌腱及骨骼的损伤或先天性因素及外伤等均可引起畸形。,15,二、四肢与关节检查,下肢髋关节内收畸形外展畸形旋转畸形膝关节畸形膝内翻膝外翻膝反张,髋关节脱位股骨干及股骨头骨折错位,16,二、四肢与关节检查,下肢膝关节肿胀膝关节积液髌上囊内积液髌前滑囊炎膝关节结核半月板囊肿,阳性提示有中等量以上关节积液,17,二、四肢与关节检查,下肢踝关节与足常见畸形,18,三、相关护理诊断/问题,有废用综合征的危险/借助轮椅活动障碍/进食自理缺陷 与关节病变有关；与肢体外伤有关。床上活动障碍/移动能力障碍/如厕自理缺陷 与脊柱病变有关。躯体活动障碍/持家能力障碍/有跌倒的危险/有受伤的危险/沐浴自理缺陷与脊柱病变有关；与关节病变有关。行走障碍 与脑卒中后功能锻炼不足有关。穿着自理缺陷 与关节病变有关。,19,思考题,如何检查脊柱弯曲度及活动度？异常