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文档简介
,卫 生部 医 管司,三级综合医院评审标准细则部分要点解读,浙江大学医学院附属第二医院,戴晓娜,标准分布,名称,章,节,标准条款 核心条目（重点）,第一章 坚持医院公益性第二章 医院服务第三章 患者安全第四章 医疗质量安全管理与持续改进第五章 护理管理与质量持续改进第六章 医院管理合计,1111116,68102751167,3133251633060342,454272648,第七章 日常统计学评价指标,卫 生部 医 管司,标准范围,卫 生部 医 管司,评审标准,123, 追踪法及案例 标准要点 迎评准备,卫 生部 医 管司,第一部分追踪法及案例,卫 生部 医 管司,评估结果表达,优秀,良好,合格,不合格,有持续改进， 有机制且能有有监管有结果成效良好 效执行,仅有制度或规章或流程，未执行,仅或全无,标准评估结果表达,卫 生部 医 管司,手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、,卫 生部 医 管司,检查方法,123456,追踪 检查 法逐 项 核 查文 档审查数 据分析 （病案首 页 、 DRGs 、 监 控指 标 ）人 员访谈明 查与 暗 访,追踪方法学介绍, Tracer- 始 于 2004 JCAHO 2006 用 于 JCI 评审过程 以 “ 患者为中心 ” 的理念，用患者的视角，实际了解医院的服务品质，评估医疗机构对评审标准的遵从性 2010 年卫生部医管司启
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