生理学之血液PPT演示课件

血液,第一节 血液的组成和理化特性,第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解,第四节 血量和血型,第二节 血细胞,.,第一节 血液的组成和理化特性一、血液的组成 组 成: 血浆呈淡黄色的液体 血细胞红细胞、白细胞 和血小板 血细胞比容 概念：血细胞在全血中所占的百分比。 正常值: 男性 4050， 女性 3748,血 浆,血细胞,.,血液,血浆（50%-60%）,水（91%-92%）,溶质（8%-9%）,血浆蛋白,白蛋白球蛋白纤维蛋白原,无机盐,气体,其它物质,非蛋白氮,不含氮的有机物,血细胞,RBCWBC血小板,.,血 细 胞,.,二、血液的理化特性（一）颜色（二)密度：全血的密度：主要决定于血细胞。 血浆比重为1.0251.030，主要决定于血浆蛋白。 (三)酸碱度(pH值) 1.正常值:pH 7.357.45 pH7.35=酸中毒, pH7.45=碱中毒 pH6.9或7.8，将危及生命 2.维持相对稳定的因素: (1)血浆中的缓冲物质： 主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为201）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等。 (2)通过肺和肾的调节：,.,(四)粘滞性：全血：是水的4-5倍；血浆：是水的1.6-2.4倍（五）血浆渗透压 概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。 影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒数目呈正变， 而与溶质的种类和颗粒的大小无关。 晶体渗透压 胶体渗透压组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 (主要为NaCl) (主要为白蛋白)压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量,.,第二节 血细胞 造血过程,.,.,一、红细胞（一）红细胞的数量和功能 男性:4.55.51012/L；Hb:120160g/L 女性:3.84.61012/L；Hb:110150g/L 功能：运输氧气和二氧化碳；调解酸碱平衡（二）红细胞的生理特征 1.红细胞的可塑变形性 2.红细胞的悬浮稳定性 红细胞沉降率（ESR) 血沉：RBC在第一小时末下沉的距离。 数值:男子为015mm，女子为020mm 特征:快慢与RBC无关,与血浆的成分变化有关。 RBC叠连：RBC凹面相贴，ESR加快。,.,3.红细胞的渗透脆性 概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。,.,(三)红细胞的生成与破坏 1.红细胞的生成 生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。 造血原料：蛋白质和铁。 铁：体内过程：成人每天需2030mg合成Hb （血红蛋白） ， 其中5%由食物补充，95%由体内铁的再利用。 临床：小红细胞低色素性贫血。 蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb（血红蛋白）合成有密切关系， 而合成DNA需叶酸和VitB12的参与。 （3）成熟因子：叶酸和VitB12 临床：巨幼红细胞性贫血,.,PO2 RBCHb,雄激素,（4）红细胞生成的调节,性腺,.,2、红细胞的破坏,破坏场所,血管内（1/3)-血红蛋白尿,血管外（2/3）-脾功能亢进,.,二、白细胞(一)白细胞的总数和分类计数总数:4.010.0109/L(400010000/mm3) 分类: 中性粒细胞占5070 淋巴细胞占2030 单核细胞占28 嗜酸性粒细胞占07 嗜碱性粒细胞占01,.,1.中性粒细胞 是炎症时的主要反 应细胞。当急性感 染时，白细胞总数 增多，尤其是中性 粒细胞增多,(二)白细胞的功能,.,4.嗜酸性粒细胞 限制嗜碱性粒细 胞和肥大细胞的 致敏作用。其胞 内的过氧化物酶 和某些碱性蛋白 质,参与对寄生虫 的免疫反应。,.,3.嗜碱性粒细胞 胞内的颗粒中含有 多种具有生物活性 的物质 肝素：具有抗凝血作用 组胺和过敏性慢反应 物质：参与过敏反应 趋化因子A：吸引、 聚集嗜碱粒细胞参与 过敏反应,.,2.单核细胞 进入组织转变为 巨噬细胞后，其 吞噬力大为增强， 能吞噬较大颗粒,.,5.淋巴细胞 T 淋巴细胞:细胞免疫 B 淋巴细胞:体液免疫,.,（二）生理特性 1、粘附 2、聚集 3、释放 4、收缩 5、吸附 6、修复（三）生理功能 1、参与生理性止血 2、促进凝血 3、维持血管内膜的完整性,三、血小板 （一）数值:正常成人为100300109/L(1030万/mm3)。,.,第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 一、血液凝固 概念：血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝血清：与血浆的区别：血清中不含有纤维蛋白原(一)凝血因子,.,凝血因子特点 1、除因子外,都在血浆中 2、除因子外,都是血浆中的球蛋白 3、除因子外,正常情况下都不具有活性 4、因子、由肝脏合成，需维生素参与 5、因子缺乏时将发生血友病,.,凝血的基本过程,（二）凝血过程,凝血酶原激活物,凝血酶原,凝血酶,纤维蛋白原,纤维蛋白,.,内外源性凝血的途径,.,内外原性凝血的区别,.,(三)抗凝与促凝 体液抗凝系统 抗凝血酶：是肝脏合成的球蛋白。 作用：能与凝血酶结合形成复合物， 使凝血酶失去活性；能 使激 活的因子、a 、a失活； 肝 素：是由肥大细胞产生的粘多糖 作用：增强抗凝血酶物质的抗凝活性 抑制凝血过程 增强纤维蛋白溶解 抑制血小板的聚集与释放,.,二、纤维蛋白溶解与抗纤溶 概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。 意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。 ,_,激 活 物血管激活物组织激活物依赖因子激活物,抑 制 物抗活化素抗纤溶酶,纤 溶 酶,纤溶酶原,纤维蛋白(纤维蛋白原),纤维蛋白降解产物,_,+,+,+,.,第四节 血量与血型,一、血量 占人体体重的7%-8% 人体义务献血时为什么规 定在每次200-400毫升？,.,二、血型(一)ABO血型系统 1.ABO血型分型的 依据和判定 以红细胞膜上的凝集原 定型。 凝集原:指红细胞膜上的抗 原物质 凝集素:指能与凝集原结合 的特异抗体,.,.,2.血型的鉴定,.,3.ABO血型与输血直接配血(主侧) RBC + 血清 - - + +间接配血(次侧) 血清 + RBC - + - +输血原则,结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。,可 慎少 不 不,供血者 受血者 结 果,.,（二）Rh血型系统 1.Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E六种抗原， 以D抗原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (苗族12，塔塔尔族16） 2.Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体,故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫， 产生抗Rh的抗体。,.,3.临床意义（1）输血：第一次输血不必考虑Rh血型 第二次输血需考虑Rh血型是否相同（2）妊娠：Rh-的母亲 若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗 体，可通过胎盘导致胎儿溶血。 第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒 毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血 液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+抗体。 第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导 致胎儿溶血。,.,.,复习思考题1.晶体渗透压和胶体渗透压各有什么作用？2.简述血浆和血清的区别。4.熟记下列正常值： 红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分类、血小板数4.简述白细胞的功能。5.血小板在生理性凝血过程中起何作用？6.简述血液凝固的基本过程，并指出内源性凝血与外源性凝血 的主要异同点。7.什么叫血型？说明输血的基本原则。为何同型血