胸腔积液的护理查房

胸腔积液的护理查房,儿内科 周洁,病例汇报马齐 ， 男 4 岁 主因 “ 咳嗽伴发热 4 天 ” 于 2013-11-07 入院病史 ： 患儿于入院前 4 日无受凉 ， 呛咳等诱因出现阵发性咳嗽 ， 有痰不易咳出 ， 白天为著 ， 无喘息 ， 伴发热 ， T:38 左右 ， 无寒战 ， 外院静点药物 （ 具体名量不详 ） ， 效果欠佳 ， 为进一步诊治入我院入院时查体 ： T36.5 P:110 次 分 R:24 次 分 BP:9060mmhg 患儿自发病以来无声嘶及呼吸困难 ， 无呕吐 腹泻 ， 无皮疹 ， 精神饮食欠佳 ， 大便干 ， 小便正常辅助检查 ： 胸片 ： 右下肺炎 血常规 ： WBC ： 5.95*109/LL:36.34% N:54.2%诊断 ： 1. 重症肺炎 2. 胸腔积液治疗 ： 给予头孢曲松钠 ， 痰热清 ， 阿奇霉素抗菌解热化痰治疗 ， 人血免疫球蛋白支持治疗 2013-11-13 12:45 在局麻下行右侧胸腔穿刺术 ， 共抽出淡黄色胸水 170 毫升,护理诊断1 气体交换受损 与炎症胸腔积液压迫使肺不能充分扩张， 气体交换面积减少有关2 清理呼吸道无效 与炎症分泌物过多 ， 咳嗽无力有关3 体温过高 与肺部炎症有关4 营养失调 与胸腔积液和肺炎高热降低患者食欲 ， 摄入量不足有关5 胸痛 与肺炎和胸腔穿刺术有关6 恐惧焦虑 与患者年龄小病情重有关,护理措施1 改善呼吸功能 （ 1 ） 积极治疗肺部炎症 （ 2 ）保持室内空气新鲜 ， 温湿度适宜 ， 定时开窗通风（ 3 ） 保持患儿安静 ， 避免剧烈吵闹 ， 以减少氧气的消耗 （ 4 ） 半卧位 ， 有利于呼吸 ， 平卧时垫高肩颈部 经常变换体位以减轻肺淤血 ， 防止肺不张 （ 5 ） 根据病情给氧 (6) 饮食 ： 宜给易消化 ， 富有营养的食物 ， 进食时应细嚼慢咽 ，防止呛咳 ， 少量多餐 ， 避免过饱 ， 影响呼吸（ 7 ） 按医嘱准确给药 ， 消除肺部炎症,护理措施2 保持呼吸道通畅 （ 1 ） 鼓励患者进行有效的咳嗽 ， 给予有效的拍背 ， 利于痰液咳出 （ 2 ） 督促并指导患者进行有效的雾化吸入 ， 利于痰液的稀释3 发热的护理 （ 1 ） 密切观察 T 变化 T38.5时 ， 可使用口服退热药或肛 塞退热栓等方法降温 （ 2 ）使用降温措施后半小时应复测 T ， 如 T 上升应选用其他降温措施降温 （ 3 ） 观察患者面色及意识状况 ， 如出现面色苍白 ， 大汗等情况时应及时报告医生给予处理,护理措施4 营养失调的护理 （ 1 ） 指导并帮助患者在进餐前获得充分的休息 ， 以便有充分的精力进餐 （ 2 ） 就餐前后减少液体的摄取 ， 以利于食物更好的消化吸收 （ 3 ） 鼓励家属携带患者喜好的家庭制作的食品 ， 以增加患者的食欲（ 4 ） 避免进食饮料零食等食品 （ 5 ） 避免过度活动活动量能增加营养物质的代谢作用 ， 以增加食欲为宜 ， 避免大量运动,护理措施5 胸痛的护理 （ 1 ） 协助患者尽量取患侧卧位 （ 2 ） 减少胸廓活动幅度减轻疼痛6 心理护理 与患者及家属建立良好的信赖关系 ， 给予患者及家属诚挚的安慰和鼓励 ， 主动向家属讲解药物的作用和不良反应 ， 向家属介绍胸穿的注意事项及优点 ， 消除家属的疑虑 ， 共同配合做好患者的心理护理,健康教育1 促使治疗方案的有效执行 ：向家属解释本病的特点及目前的病情2 休息与活动指导患儿和家属合理安排活动与休息 ， 逐渐增加活动量 ，避免过度劳累3 加强营养向家属讲解加强营养为胸腔积液治疗的重要组成部分 ， 需合理调配饮食 ， 进食高能量 ， 高蛋白 ， 富含维生素的食物 ， 增强机体抵抗力,出院指导1 活动与休息出院后短时间内注意休息 ， 避免过度劳累 ， 活动量以不感到劳累为宜 ， 尽量减少出入公共场所的次数 ， 以免因抵抗力低下而诱发感染养成良好的睡眠习惯 ， 睡前避免进行剧烈运动 ， 防止睡眠规律紊乱 ， 每日睡眠不少于 8 小时2 正确用药严格按照医生的规定时间 给药途径 方法用药 ， 若有特殊注意事项 ， 出院前医生会及时向家属交代用药若有异常反应请及时就诊,出院指导3 饮食与营养养成良好的饮食习惯 ， 定时定量 ， 加强营养的摄入注意食