乳腺癌术后一期假体植入患者的护理

乳腺癌术后一期假体植入患者的护理,甲乳外科 东13区2018年5月31日,教学查房,主要内容,乳房再造相关知识,病 史 介 绍,护理诊断及措施,知 识 补 充,乳腺癌术后乳房再造相关知识,美国外科乳癌辅助计划的研究表明：再造手术不影响各项治疗，不影响生存率，局部复发率不高于不做乳房再造者目前假体主要是硅胶，经过40多年的发展，技术很成熟,乳房再造术安全性,乳房再造术分类,假体植入术：硅凝胶、水袋等自体移植术：腹直肌、背阔肌、真皮脂肪瓣等,肿瘤距离乳晕边缘2cm以上0或期乳腺癌同意假体植入手术,即刻假体植入术适应症,约位于第2-6肋骨水平固定在胸大肌上,乳腺的生能解剖位置,胸大肌、小肌之间有天然的腔隙,乳腺癌术后假体植入位置,病史汇报,床号：47床 姓名：薛蓓性别：女年龄：44岁,病史汇报,职业：银行职员 入院时间：2018-5-26入院诊断：右乳腺恶性肿瘤,病史汇报,现病史：,2018-05-09于我院术前穿刺病理提示右乳癌，而行“右乳肿块切除术”，因术中快速病理：无法确诊，暂停手术术后病理：（右乳）乳腺叶状肿瘤合并小叶原位癌累及导管，部分导管上皮高度增生。（前哨淋巴结）见淋巴结2枚，未见癌转移。免疫组化标记结果：癌细胞ER (+)，PR (+), Ki-67 (+，约20%),生命体征： T36.2 P60次/分 R18次/分,病史汇报,Braden评分：23分 跌倒评分：0分 疼痛评分：0分,身高：163cm 体重54kg,Bp99/60 mmHg,右乳可见一纵行手术疤痕，长约6cm，愈合尚可，无红肿、渗出。胸壁无皮下积液及硬结。左乳房大小，形态正常，各象限未扪及异常，挤压乳头无溢血溢液。双侧腋窝下未扪及肿大淋巴结。,病史汇报,专科查体：,病史汇报,既往史： “左乳良性肿瘤切除”手术病史十余年婚育史: 适年结婚，生一女孩，子女及配偶体健家族史: 家庭健康状况良好自理情况：生活完全自理心理状态：心理稍焦虑,血常规、肝肾功能结果均在正常范围心电图示：窦性心率 、ST段轻度改变B超、X线无异常,辅 助 检 查,手术日期：2018-5-28 手术名称：右乳保留乳头乳晕的皮下腺体切除术+I期假体植入术,治 疗 经 过,引流管：胸壁、腋窝、尿管、镇痛泵各1根,术前医嘱：二级护理 普食 术后医嘱：一级护理 禁食6h后普食 医嘱给予补液、营养、止血等支持治疗,尿管、镇痛泵于5月29日下午14:45拔管Braden评分：21分 跌倒评分：1分 疼痛评分：1分 管道滑脱危险因素：7分,治 疗 经 过,术前护理诊断及措施,心理：偷偷哭泣、担心复发，接受假体再造术， 患者担心手术后疼痛,对乳癌知识了解情况：不多,术前评估,经济情况：较好,护理诊断,术前：,1.焦虑 与担心疾病、手术、影响形体有关2.知识缺乏 缺乏对疾病、手术相关知识,护理目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定护理措施：1.热情接待患者，介绍责任护士、医生 2.提供安静舒适的病区环境，注意休息保证睡眠 3. 向其做好术前宣教，说明手术的目的，使其能够积极配合护理评价：患者焦虑减轻（2018.05.27）,焦虑,护理目标：使患者了解手术前后注意事项护理措施：1. 向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗目的、意义和重要性 2.讲解术前准备及术后注意事项，向患者简明描述手术步骤，消除其恐惧 3.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒护理评价：患者对疾病、手术有所了解 （2018.05.27）,知识缺乏,术后护理诊断及措施,伤口疼痛，长海痛尺评分：1分,对假体植入术后康复不了解,术后评估,生命体征平稳,伤口敷料外观干燥，周围皮肤未见皮下血肿,右胸壁、腋窝引流管各一根接负压引流瓶，在位通畅,护理诊断,1.舒适的改变 2.排尿形态的改变 3.引流低效的可能4.潜在并发症：假体移位、假体破裂5. 知识缺乏,术后：,1、舒适的改变 与手术创伤、切口疼痛、管道限制有关护理目标：患者疼痛减轻或得到控制护理措施：1.协助患者取舒适体位，以缓解疼痛 2.患者术后使用镇痛泵，做好相关宣教 3. 妥善固定引流管，防止牵拉。护理评价：患者主诉疼痛轻，能忍受，夜间睡眠可（2018.05.29 ）,2、排尿形态的改变 术后留置导尿管 与手术、麻醉有关护理目标：留置尿管拔除后小便自解，尿色清，量正常护理措施： 1.妥善固定尿管，保持通畅、避免扭曲受压及脱出 2.观察尿液有无异常，及时倾倒 3.术后6小时鼓励患者多饮水 4.保持会阴部清洁护理评价：患者尿管已拔除，协助下床，能自解小便,3、引流低效的可能：与导管脱落、堵塞及高真空负压引流瓶负压失效有关护理目标：使患者各导管固定在位并通畅护理措施：1.妥善固定引流管，保持负压有效，并告知病人目的 2.告知留置导管的重要性，嘱勿自行拔管 3.活动时管道保留一定长度，防止牵拉滑脱 4.注意观察高真空负压引流瓶负压是否有效护理评价：患者胸壁、腋窝引流管均在位通畅负压有效（2018.05.31）,4、潜在并发症：假体移位、假体破裂护理目标：无任何并发症发生护理措施：1.术后当日不下床 2.勿穿着紧身衣 3.向患者说明患肢功能锻炼的重要性、必要性， 患侧肩关节在术后2周内不要剧烈运动。 4.术后约2周，可开始穿无钢丝之胸罩，约3个月后始可穿有钢丝之胸罩 5.术后不可做乳房针灸，避免尖锐利器刺破文胸护理评价：患者目前无并发症发生（2018.05.31）,5、知识缺乏：与缺乏乳腺假体植入术后以及患肢功能锻练的相关知识有关护理目标：使患者掌握术后正确患肢功能锻炼的方法护理措施：为患者发放并讲解本科室乳腺癌术后健康指导路径表护理评价：患者术后第3天，掌握宣教内容（2018.05.31）,参考文献：现代临床护理（Modern Clinical Nursing）2014.13（11）.,知识补充,知识补充,临床分期：,知识补充,内分泌治疗