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肩关节镜治疗肩关节习惯性脱位的护理,骨一科,一肩关节镜的优点 肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变, 以明确诊断, 弥补了传统 X线、CT、MRI的不足； 保持关节原有的解剖生理结构,创伤小,准确率高,且术后恢复快。,风险和局限对于任何外科手术，关节内窥镜手术都是存在风险的。包括感染或是血管、神经损伤，关节内窥镜技术并不适用于所有肩关节问题。,关节内镜的使用图示,液体,微小创口,关节内镜,外科器械,二、肩关节镜术的适应证,（1）肩关节紊乱症：怀疑盂唇损伤者；（2）顽固性肩峰下疼痛或功能障碍：怀疑肩袖损伤者；（3）非典型性肩关节疼痛：怀疑软骨损伤或软骨性游离体；（4）肱二头肌长头腱的损伤；,盂唇,关节镜处理肩袖损伤,撕裂肩袖,肩袖固定后,关节镜处理肱二头肌长头腱的病变,三、肩关节镜的禁忌证,1、切口周围有感染；2、全身状况不许可；3、不能耐受手术及麻醉者；,病情介绍：患者：张润才、男性、27岁，住院号：6648889 诊断：左肩关节习惯性脱位因“反复左肩关节脱位1年半”于10/2入院，生命体征平稳，左肩部无明显肿胀、畸形、压痛，左上肢血运及感觉正常。MRI 诊断：左肩前盂唇、盂肱上韧带损伤于14/2行“左肩关节镜检、滑膜清理、肩袖修复术”，术后病情稳定。,四、术前护理,心理护理,皮肤准备,禁饮、禁食,指导功能锻炼,五、术后护理,病情观察,功能锻炼,体位护理,冰敷治疗,1,2,3,4,（一）病情观察,生命体征,伤口渗血情况及伤口引流量,肢端血运及感觉情况,注意并发症的发生,臂丛神经损伤,切口感染,肩关节肿胀,术后并发症,（二）体位,患肢予软枕抬高， 枕头高度以5CM为宜，术后患肢予三角巾悬吊固定6周。,伤口周围予冰敷治疗，时间：术后24小时目的：以减轻肿胀和疼痛。,（三）冰敷治疗,（四）功能锻炼,(1)术后6小时可进行手、腕、肘活动锻炼；,(2)扩胸练习： 术后第2天开始进行,(3)术后第2周，进行三角肌收缩功能锻炼；,（4）耸肩练习：术后第4周开始进行,（5）术后7-12周进行全关节活动锻炼,B、肩关节的被动前屈上举、外旋、内旋、外展、内收、爬墙练习；,C、参与日常生活活动，如洗脸、刷牙、梳头、穿衣等；,A、钟摆练习,（6）术后12周以后，以抗阻力训练为主，继续肩关节各个方向的终末牵拉训练，保持最大关节活动范围。游泳为
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