常用的肺癌肿瘤标志物PPT演示课件VIP

.,1,常用的肺部肿瘤标志物,.,2,肺癌诊断方法,胸部X/CT/MRI支气管镜、胸腔镜、纵隔镜（EBUS/TBNA）经胸壁细针穿刺活检PET/ECT痰脱落细胞检查、其他细胞或病理检查开胸肺活检免疫及血清学检查：肿瘤标志物,.,3,肿瘤标志物的定义,肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）： 一般指由肿瘤细胞合成和释放的生物性物质，或机体对肿瘤组织反应产生的物质。 可存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在（或在某一脏器存在）的、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。,.,4,.,5,肿瘤标志物的种类,肺癌常用的肿瘤标志物,.,7,神经原特异性烯醇化酶（NSE）,同功酶类肿瘤标志物，正常仅存于神经组织和红细胞中。正常人血清值为 13g/L。小细胞肺癌、神经母细胞瘤和神经内分泌肿瘤及脑损伤时升高。NSE在小细胞肺癌中的阳性率明显高于对照组，NSE可作为小细胞肺癌的高特异、高灵敏的肿瘤标志物。癌症复发的早期标志，尤其是存在胸腔、肝、骨骼、脑、脊髓转移,.,8,CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(5g/L ）。广谱的肿瘤标志物：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。 其他影响因素：吸烟者，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%53%的血清CEA也会升高。 CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。,CEA,.,9,细胞角蛋白片段19 （CYFRA21-1）,血清可溶性细胞角蛋白19的碎片鳞癌阳性率最高71.43%，腺癌次之38.89%CYFRA21-1水平下降是治疗有效的标志在泌尿系统、胃肠道和妇科肿瘤中也可见其水平升高,.,10,鳞状细胞癌抗原（SCC）,正常人血清值为150 pg/mL提示SCLC的可能性高达93%ProGRP和NSE联合应用，SCLC检出的灵敏度提高至60-70%对于SCLC，ProGRP 不能代替NSE，约15-20%的肺癌仅表达ProGRP 或 NSE疗效观察指标 慢性肾衰竭患者，90%出现ProGRP升高。,.,13,糖类抗原l5-3（CAl5-3）,CA15-3是乳腺癌的标记物正常值028U/L肺腺癌标志物，、期肺癌阳性率可达50%。结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和肝癌也可升高。,.,14,糖类抗原19-9（CA19-9）,CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。肺腺癌标志物。正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织；是胰腺癌诊断较好的指标，还可用于胃肠癌的检测和筛选。,.,15,糖类抗原72-4（CA72-4）,CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志!这也是一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患了肿瘤主要见于胃肠道,卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。CA72-4异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以6 U/mL为 临界值。良性胃病仅1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与CA19-9同时检测，阳性率可达56%。,.,16,CYFRA21-1与肺癌鳞癌相关性最高,Zaeska M, et al. Pneumonol Alergol Pol. 2010;78(1):14-20.,.,17,CYFRA21-1与肺癌的TNM分期,Karnak D, et al. Lung. 2001;179(1):57-65.,.,18,ProGRP在非恶性肺疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌的水平分布ProGRP对SCLC诊断有很好的特异性,M Takadal., et al. British Journal of Cancer (1996) 73, 1227-1232,ProGRP与SCLC,.,19,CYFRA21-1与肺癌手术疗效,复发患者,未复发患者,手术完全切除的患者，CYFRA21-1迅速下降至正常水平，且维持在一个较低的水平（虚线)术后出现CYFRA21-1水平的持续升高，则提示肿瘤的复发，并且这种改变在临床症状出现数月前,Yeh JJ, et al. Lung. 2002;180(5):273-9.,.,20,NSE与患者中位生存时间,治疗前SCLC患者的NSE血清水平反映肿瘤负荷的大小治疗前血清NSE水平特别高的患者预后一般不佳,Wjcik E, et al . Anticancer Res. 2008 Sep-Oct;28(5B):3027-33.Zaeska M, et al . Pneumonol Alergol Pol. 2010;78(1):14-20.,EGTM /NACB指南肺癌标志物,59岁，男，咯血。,小细胞肺癌,71岁，男，吸烟（40包/年），高血压。,小细胞肺癌15%20%仅产生一种,89岁，男，曾吸烟,记住:TM阴性，不能除外肿瘤。a期鳞癌,小细胞肺癌化疗有效,59岁，男，吸烟（包/年）肺癌，化疗,62岁，男，曾吸烟。高血压，慢性肾衰。,肾衰致假阳性,61岁，男，吸烟（40包/年）。胸部X线：肺部结节。,提示腺癌，病理：肺鳞癌