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文档简介

,第五部分 小儿常见病的治疗 2017、10,第十四节 肠梗阻肠内容物在肠道内的正常运行发生障碍而不能顺利通过，称为肠梗阻。肠梗阻可由多种疾病引起，临床以腹痛，腹胀、呕吐、无大便、无肛门排气为主要症状。,一般分为机械性肠梗阻（包括肠粘连，肠套迭、肠扭转、蛔虫团或粪团阻塞、先天性肠道畸形、肠道肿瘤等）和动力性肠梗阻（包括肠麻痹、肠痉挛等）。,本病起病急骤，变化迅速，严重者如不及时和正确处理，常危及生命。因此，对本病必须提高警惕，详细观察病情，一旦发生变化，随时准备抢救，以免延误病机，造成不良后果。,本节主要介绍适应于推拿治疗的蛔虫团，粪块堵塞，早期肠套迭等引起的肠梗阻。,【病因病机】本病主要是大肠与小肠的内容物通过障碍所致。大肠与小肠为转化之府，其生理特点为泻而不藏，动而不静，降而不升，满而不实，以通降下行为顺，滞塞上逆则病。,饮食积滞，燥屎内结，蛔虫团阻，或手术后瘀血留滞等原因，引起肠道通降机能障碍，气机痞塞不通，不通则出现腹痛；不通，清气不能上升，浊气不能下降，气体积聚肠内则出现腹胀；,不通则肠道运行不利，不利则闭，出现不大便，不排气。另外，由于痞塞不通，胃失和降，滞塞上逆则出现呕吐，瘀血阻滞、伤及肠络，可出现粘液血便。,【临床表现】腹胀，腹痛，呕吐，无大便及无肛门排气是肠梗阻的共同症状。,1肠套迭 发病突然，呈阵发腹痛，由于幼儿不能自述，表现为突然哭闹，下肢屈曲，面色苍白，出汗，发作一阵后的间歇期间内幼儿往往又恢复活动或安静入睡。,反复发作后，患儿精神渐差，嗜睡，面色青白。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣，此后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。,在发病412小时后，往往出现便血和排出粘液样物，腹痛发作后，可在右侧腹部升、横结肠方向触及腊肠形包块。晚期可出现脱水，电解质紊乱，精神萎糜，腹胀发热，甚至休克。,2蛔虫型 阵发性腹痛，呕吐，可吐出蛔虫。部分梗阻者仍可排气，腹胀而软，可触及肿物，肿物可轻度活动，位于脐周围，可摸到大小不等的细索条样包块，包块性质柔软，揉之可改变形状或部位。,3粪块型 腹胀、腹痛、嗳气冷酸，大便秘结不通，腹部可触及粪块，多见于腹腔手术后的患者。,【治疗】治则 调理肠道，通滞启闭。处方 摩腹，揉脐，揉中脘(4)，分推腹阴阳。,方义 本方主要在腹部运用轻柔手法，按摩的方向以患者易于接受为原则，起到调理肠道，通滞启闭的作用。,若痛剧者，可加按相应的如脾俞(胸11)、胃俞（12）、大肠俞(腰2)以及足三里（3）等。若为肠套迭，以逆时针方向推腹，局部推腹（分推腹阴阳）。,若蛔虫引起
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