医师试题解析PPT课件

标准答案:E试题难度：中,医师试题解析（一）A1型题435.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B.烦躁不安，夜惊，多汗等神经精神症状C.血钙、血磷、碱性磷酸酶水平异常D.长骨X线检查异常及骨骼畸形E.血25-(OH)D3与1,25-(0H)2 D3水平下降,1,标准答案:A试题难度：中认知层次:解释,436.下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点A.黄疽于生后2-4天出现B.黄疸持续超过2周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素221umol/LE.结合胆红素34umol/L,2,标准答案:B试题难度:中认知层次:解释,437.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是A.前囟饱满B.性格改变C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征,3,标准答案:C试题难度：中认知层次:记忆,438.初次结核感染时，其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后A.2周以内B.4周以内C.4-8周D.3个月左右E.4个月左右,4,标准答案:C试题难度:中认知层次:解释,439.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素A.消化系统发育不成熟B.消化道负担过重C.肠道内感染D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E.胃内酸度低,5,标准答案:C试题难度:难认知层次:解释,440.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在24小时内遍及全身E.疹间皮肤亦呈红色,6,标准答案:A试题难度:易认知层次:记忆,441.水痘发热后开始出皮疹的天数是A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天,7,标准答案:D试题难度:中,442.左向右分流型先天性心脏病(先心病)最常见的并发症为A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭,8,标准答案:A试题难度:易,443.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的A.1-2周内B.3-4周内C.5-6周内D.7-8周内E.10周内,9,标准答案:B试题难度:难,444.肾病综合征最常见的并发症是A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全,10,标准答案:B试题难度:难,445.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.外周血呈小细胞低色素性贫血E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核,11,标准答案:D试题难度:难认知层次:记忆,446.铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继续用药的时间是A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周,12,标准答案:C试题难度:中认知层次:解释,447.细菌性痢疾病理改变的主要部位是A.肓肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠,13,标准答案:B试题难度:难认知层次:解释,448.结核性脑膜炎最常侵犯的脑神经是A.动眼神经B.面神经C.视乳头D.听神经E.展神经,14,标准答案:A试题难度:难认知层次:解释,449.小儿语言发育三个阶段的顺序是A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解,15,标准答案:C试题难度：中认知层次:记忆,450.小儿有牙18个，会用汤匙吃饭,能说2-3字拼成的短语,其年龄为A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁,16,标准答案:A试题难度:难认知层次:记忆,451. 不符合风湿热诊断标准的主要表现是A.发热B.游走性多发性关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑,17,标准答案:E试题难度:难,452.结核性脑膜炎早期症状特点不包括A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低热，盗汗，食欲减退C.便秘，性情改变D.头痛，呕吐E.反复惊厥,18,标准答案:E试题难度:难认知层次:记忆,453.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质张力是A.1/4张B.1/3张C.2/5张D.1/2张E.2/3张,19,标准答案:B试题难度：中认知层次:解释,454. B细胞免疫功能测定的常用方法A.外周血淋巴细胞计数B.免疫球蛋白测定C.血清补体测定D.抗“O”试验E.噬异凝集试验,20,标准答案:A试题难度:难认知层次:简单应用,455.儿童哮喘最基本的治疗方法是应用A.局部糖皮质激素B.全身糖皮质激素C.肾上腺素能受体激动剂D.茶碱类药物E.细胞膜稳定剂,21,标准答案:A试题难度:中,456.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度,22,标准答案:B试题难度：中认知层次:记忆,457.婴儿生理性贫血的时间是出生后A.1个月B.2-3个月C.4-6个月D.7-9个月E.10个月后,23,标准答案:E试题难度:难认知层次:解释,458.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A.提倡母乳喂养B.牛乳喂养应加热C.铁强化婴幼儿食品D.早产儿早期补铁E.早产儿补足维生素B12,24,标准答案:A试题难度:难认知层次:解释,459.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、发绀D.拒食、少动E.黄疸,25,标准答案:C试题难度:易认知层次:记忆,460. 8个月小婴儿，标准体重是A. 6kgB. 7 kgC. 8 kgD. 9 kgE. 10kg,26,标准答案:E试题难度：易认知层次:记忆,461.婴儿每日对水的需要量是A.110ml/kgB.120ml/kgC.130ml/kgD.140ml/kgE.150ml/kg,27,标准答案:D试题难度：中认知层次:解释,462.隐性手足搐搦症可出现的阳性体征是A.克氏征B.布氏征C.巴氏征D.面神经征E.霍夫曼征,28,标准答案:C试题难度：中认知层次:解释,463.提示有新生儿败血症可能的临床表现中不包括A.黄疸退而复现B.肝脾肿大C.发热D.出血倾向E.中毒性肠麻痹,29,标准答案:A试题难度：中认知层次：记忆,464.苯丙酮尿症的遗传方式是A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.伴性不完全显性遗传D.X-连锁显性遗传E.X-连锁隐性遗传,30,标准答案:E试题难度:难,465.不是营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变的是A.幼红细胞巨幼变B.粒红比值常倒置C.中性粒细胞胞浆空泡形成D.巨核细胞的核过度分叶E.幼红细胞胞质发育落后于胞核,31,标准答案:C试题难度:易认知层次:记忆,466.小儿尿蛋白定量异常的标准是指24小时尿蛋白含量大于A.50mg B.100mgC.150mgD.200mgE.250mg,32,标准答案:E试题难度：中认知层次:简单应用,467.风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A.至少3年B.至少5年C.持续到20岁D.持续到25岁E.持续终身,33,标准答案:C试题难度:中,468.不符合先天性甲状腺功能减退症表现的是A.生长缓慢B.智力低下C.TSH降低D.骨龄落后E.发病年龄较早,34,标准答案:169. A； 170. D； 171. D试题难度:易,（二）B型题(169-171题共用备选答案）A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹169.疹退后有色素沉着170.皮疹在皮肤皱褶部位更密集，可形成帕氏线171.疹退1周后全身可呈大片状脱皮,35,标准答案:D试题难度:易,（三）A2型题106.男，出生后10天。2天来张口困难,拒奶，稍咳嗽，体温38度。查体:苦笑面容,张口半指，项强，肺部(-),四肢及腹肌较紧张,脐部红肿,该患儿危险性最大的疾病的是A.脐炎B.急性肺炎C.颅内血肿D.破伤风E.化脓性腹膜炎,36,标准答案：B试题难度:中,168.男，3岁。出生时接种过卡介苗，此次因肺炎入院。用1 : 2000稀释液0.1ml的PPD做皮内注射，72小时后硬结直径20mm，红晕直径30mm，持续7天后仍留有色素，其最大可能是A.接种卡介苗后反应B.活动性结核病C.局部注射后感染D.免疫力增强记忆反应E.其他分枝杆菌交叉感染,37,标准答案:C试题难度:中,169.男，7个月。因腹泻1天，发热39度，于9月13日人院。查体:精神可，无明显脱水征，咽红。大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹污的最可能病因是A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎D.生理性腹泻E.致病性大肠埃希菌肠炎,38,标准答案：C试题难度:难,170.男,1岁.一天来腹泻10余次,为黄稀水便。查体:精神稍萎靡，皮肤弹性佳.医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为A.1/2 张B.1/3 张C.2/3 张D.1/4 张E.等张,39,标准答案:B试题难度：中认知层次:简单应用,171.女，2岁。体检发现胸骨左缘第2-3肋间II-III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄,40,标准答案:E试题难度：中认知层次:简单应用,172.男，5岁。眼睑水肿2周就诊。化验:Hb97g/L，尿蛋白(+)，尿红细胞10-15/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿最可能的诊断是A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病,41,标准答案:E试题难度:中认知层次:简单应用,173. 1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV 98fl，MCH 33pg，MCHC 32%。最适宜的治疗是A.输血B.脾切除C.口服铁剂D.口服维生素CE.肌注维生素B12,42,标准答案:D试题难度:中认知层次:简单应用,174.男，1岁。确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为 每日50ug。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增加剂量,43,标准答案：C试题难度:难认知层次:简单应用,175.9个月婴儿，面色苍白，食欲差.Hb 68g/L，RBC 2.8*1012/L，网织红细胞 1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力D.测维生素B12和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和HbF检查,44,标准答案:C试题难度:易认知层次:简单,176.男，3天。第1胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm,子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257umol/L(15mg/dl).最可能的诊断是A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿ABO溶血病D.新生儿Rh溶血病E.胆道闭锁,45,标准答案:D试题难度:难认知层次:简单应用,177.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A.肌注呋塞米(速尿)3mgB.肌注地塞米松1.5mgC.20%甘露醇10ml静脉推注D.苯巴比妥钠60mg 15-30分钟内静脉滴注E.肌注维生素K lmg,46,标准答案:C试题难度：中认知层次:简单应用,178.女，2岁。多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征,47,标准答案:E试题难度：易,179.男，10岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白(+_+)，红细胞 8-18/HP，血尿素氮10.8mmol/L (30mg/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.病毒性肾炎D.急进性肾炎E.肾炎性肾病,48,标准答案:D试题难度：易认知层次：记忆,180.男，3岁。因1个月来咳嗽偶有低热，作结核菌素试验 PPD 5U，48-72小时检 查皮肤红肿硬结直径20mm，判断其结果是A.阴性(-)B.阳性(+)C.中度阳性(+)D.强阳性(+)E.极强阳性(+),49,标准答案：B试题难度：中认知层次:简单应用,181.女，8个月。腹泻3天，每日大便6-8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，有 尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体:一般尚好，口腔黏膜有白色乳凝块状物，心肺腹无异常。 最可能的诊断是A.轮状病毒肠炎B.真菌性肠炎C.大肠埃希菌性肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.假膜性小肠结肠炎,50,标准答案：D试题难度：中,182.男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部x线检查示“靴型”心、肺动脉段凹陷、肺 血减少。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征,51,标准答案:B试题难度：中认知层次:简单应用,183.女，6个月。发热3天，体温38.5度左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.支气管肺炎D.腺病毒肺炎E.支气管哮喘,52,标准答案:C试题难度:中认知层次:综合应用,184.男，10岁。发现眼睑水肿3天,尿如深茶色1天,病前3周曾患皮肤脓疱疮.查体:血压130/90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，压痛(+)，双下肢轻度非凹陷性水肿。目如首选的治疗措施是给予A.限盐B.青霉素C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.卡托普利,53,（四）A3/A4型题(15-17题共用题干)女，6个月。腹泻4天，每日10余次,稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体:呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷,肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钝.15.其最可能的诊断为A.重度脱水+代谢性酸中毒B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症E.重度脱水+高钾血症+心力哀竭,54,标准答案：15.A，16.C，17.A试题难度：中,16.根据其脱水程度，其失水量为体重的A.1%-5%B.6%-9%C.10%-15%D.16%-20%E.20%17.为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是A.20ml/kg,于30-60分钟内静脉推注B.20ml/kg,速度为每小时8-10ml/kg,静脉滴注C.20ml/kg,速度为每小时3-5ml/kg,静脉滴注D.20ml/kg,8-12小时静滴完E.立即皮下注射20ml/kg,55,(91-92题共用题干）男，G1P1足月顺产，出生体重3.5kg，生后30小时出现黄疸，总胆红素257umol/L(15mg/dl)91.最可能的诊断是A.生理性黄痘B.新生儿肝炎C.ABO溶血病D.Rh溶血病E.母乳性黄疸,56,标准答案:91. C；92. D试题难度:91.中;92.中认知层次:91.综合应用;92.综合应用,92.首选的治疗是A.苯巴比妥B.白蛋白C.暂停母乳D.光照疗法E.换血疗法,57,(145-I47题共用题干)男,10岁,发热、头痛呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。体检:体温40度,神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧 babinski(+)。血WBC 12.4*109/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查: 压力 220mmH2O，WBC 570 X 106/L，单核66%，多核 35%，蛋白 1.1g/L，糖 4.2umol/L,氯化物 115umol/L。145