利水渗湿药PPT演示课件

利水渗湿药,【目的与要求】1掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意事项及各节药物的性能特点。2掌握药物7味，熟悉药物3味，了解药物5味。3掌握相似药物功效、应用的异同点。4了解木通与通草的古今名实混淆及金钱草的品种。,.,1,【本课内容的要点】,1利水消肿药掌握：茯苓(附茯苓皮、茯神) 泽泻 薏苡仁熟悉：猪苓了解：香加皮2利尿通淋药掌握：车前子(附车前草)熟悉：关木通 滑石3利湿退黄药掌握：茵陈 金钱草 虎杖,.,2,名词术语解释,1.通淋：通过利小便而通利水道，治疗淋证的方法。2.分消水液：即利小便以实大便，通过通利小便以治疗湿盛泄泻。3.分清别浊：通过利湿化浊之品治疗湿浊不化，小便浑浊不清的膏淋和尿浊。,.,3,淋证,以小便频数量少，尿道灼热疼痛，排出不畅，或小腹拘急，痛引腰腹为主要表现的病症。淋证多因嗜酒太过，或多食肥甘之品，酿成湿热，结于下焦，或情志不畅，郁怒伤肝，气火郁于下焦，或年老体弱，久病不愈，导致脾肾亏虚，中虚气陷为气淋，遇劳即发者为劳淋，肾亏精室不固者为膏淋，阴虚火旺，迫血妄行者为血淋。临床虽将淋证分为五科（即气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋），但辨证时应详辨虚实。气淋实证，兼胸胁胀满，舌青脉弦。虚证多兼气短面白，舌淡脉细。血淋除尿中带血外，实证尿色紫红，苔黄脉滑。虚证则尿血色淡，舌淡脉细，膏淋尿如泔水，实证兼舌红脉数。虚证则舌淡脉细。石淋：尿中挟砂石，甚则带血，舌红苔黄脉数。劳淋：淋久不愈，遇劳即发，舌淡脉弱。,.,4,小便不利 dysuria 淋浊 strangury 水肿 edema 湿疮 damp Type of Sore,适应证 Indications：,水湿停留之证,water retention and damp blockage,.,5,痰饮 Phlegm and Fluid Retention泄泻 diarrhea 黄疸 jaundice,水湿停留之证,water retention and damp blockage,.,6,湿痹 Bi syndrome marked by localized Pain 湿温 damp-warm syndrome,water retention and damp blockage,水湿停留之证,.,7,利水渗湿药，甘淡多之乎功善利小便，渗湿效更殊本类耗阴液，津伤当慎服,.,8,定义Definition： 凡能通利小便，渗泄水湿，治疗水湿内停为主要作用的药物称为利水渗湿药。功效Effects： 通利小便，渗泄水湿。将体内蓄积的水湿从小便排泄。部分药兼有清利湿热的作用。,.,9,性味归经Characters, Flavors and Channel Tropism: 味甘、淡，性平或微寒，归膀胱、小肠经。,.,10,配伍方法 Method of ompatibility水肿兼有表证者配宣肺发汗药。水肿而见脾阳虚者配温补脾肾药。湿热交蒸者配清热燥湿药。寒湿相并者配祛寒药。热伤血络而尿血者配凉血止血药。,.,11,气行则水行，气滞则水停，故本类要常与理气药配伍，提高疗效。,使用注意Attention： 利尿能伤阴，阴虚者慎用或忌用。,.,12,利水渗湿药的分类Classify：,茯苓、薏苡、猪苓、泽泻、冬瓜皮、 玉米须、葫芦、泽漆、椒目、茯苓皮、 大腹皮、蝼蛄、香加皮 荠菜（14味）,利尿消肿药,.,13,滑石、通草、木通、海金沙、石韦、地肤子、萆薢、车 前子、冬葵子、萹蓄、瞿麦（12味）。,利湿退黄药,利尿通淋药,茵陈、金钱草、地耳草（3味）。,.,14,药歌,利水渗湿猪茯苓,.,15,猪苓Polyporus (Sclerotium of polyporus Umbellati),.,16,茯苓 Poria (Sclerotium Poriae cocos),.,17,药歌,地肤金钱滑二通,.,18,地肤子Fructus Kochiae (Broom Cypress Fruit),.,19,金钱草Herba Lysimachiae (Lysimachia),.,20,滑石Talcum (Talc),.,21,通草Medulla Tetrapanacis (Ricepaper pith),.,22,川木通Caulis Clematidis Armandii,原植物为毛茛科 小木通Clematis armandii,.,23,关木通 Caulis Aristolochiae manshuriensis (Manshurian Aristolochia),.,24,木通Caulis Akebiae (Akebia Stem),中国药典 2005版,.,25,药歌,金沙石韦茵陈萆,.,26,海金沙 Spora Lygodii (Climbing Fern Spore),.,27,茵陈,Herba Artemisiae Scopariae (Oriental Wormwood),.,28,石韦Folium Pyrrosiae( Pyrrosia Leaf ),.,29,萆 薢 Rhizoma Dioscoreae Septemlobae (Seven-lobed Yam),.,30,药歌,车苡葫芦葵子灯,.,31,车前子Semen Plantaginis(Plantain seed),.,32,薏苡仁Semen Coicis (Coix Seed),.,33,葫芦壳 Exocarpium Lagenaria sicerariae (Calabash Peel),.,34,冬葵子(果) Fructus Malvae,Malva verticillata,正确,错误,.,35,灯心草Medulla Junci (Rush),.,36,药歌,萹蓄瞿麦泽漆共,.,37,萹蓄 Herba Polygoni Avicularis(Common Knotweed Herb),.,38,瞿麦Herba DianthiChinese Pink Herb,.,39,泽泻 Rhizoma Alismatis (Orental Waterplantain Rhizome),.,40,泽漆Herba Euphorbiae Helioscopiae(Sun Euphoriae Herb),.,41,药歌,椒目苓皮大腹冬,.,42,椒目Semen Zanthoxylum,.,43,大腹皮Pericarpium Arecae Catechu(Areca Peel),.,44,冬瓜皮Exocarpium Benincaasae(Waxgourd Peel),.,45,药歌,蛄荠地耳加玉须,.,46,蝼蛄Gryllotalpa(mole cricket),.,47,地耳草 Herba Hyperici,.,48,玉米须Stigmata Maydis (tassels of maize),.,49,香加皮Cortex periplocae Chinese Silkvine Root-bark,.,50,荠菜Herba Capsellae(shepherds purse),.,51,利水渗湿猪茯苓地肤金钱滑二通金沙石韦茵陈萆车苡葫芦葵子灯萹蓄瞿麦泽漆共椒目苓皮大腹冬蛄荠地耳加玉须利水渗湿均有功,药歌,29味,.,52,茯苓 Poria,书名 源于本经别名 云苓、大云苓、白茯苓、松茯苓、茯灵、茯兔等。,.,53,来源 本品为多孔菌科（Polyporaceae）植物茯苓Poria cocos（schw.）Wolf.的干燥菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。,.,54,产地与采收 主产于云南、福建、安徽、湖北、河南、贵州、四川等地。79月采挖，除去泥沙，堆置“发汗”，阴干。生用。产地在云南者称“云苓”，产福建者称“闽苓”，产安徽者称“安苓”。,.,55,性味归经 平，甘、淡。归心、脾、肾经。功效 利水渗湿，健脾，安神。,.,56,应用1 小便不利，水肿本品利水而不伤气，药性平和，为利水渗湿要药。凡水湿均适用。,.,57,用于水湿停滞，小便不利、水肿等常与猪苓、泽泻、肉桂、白术等配伍组成五苓散；用于湿热常与车前子、木通配伍，用于寒湿常与附子、干姜配伍。,.,58,2 脾虚泄泻，带下脾虚体倦、食少便溏者，与党参、白术、甘草等补脾药同用，即四君子汤；本品既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，有标本兼顾之效，常与党参、白术、山药等配伍。,.,59,3 痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛 本品既能利水渗湿，又具健脾作用，对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，具有治疗作用。可与半夏、陈皮同用，也可配桂枝、白术同用。 治痰湿入络、肩酸背痛，可与半夏、枳壳同用。,.,60,4 心悸，失眠本品能宁心安神 常与人参、朱砂、酸枣仁、远志等配伍，用于心悸，失眠等症，以茯神为佳。,.,61,用法用量 煎服或入丸、散，10-15g。主要药理作用 本品有利尿，镇静，松驰离体肠管、预防溃疡形成、降低胃酸，降血糖，抗肿瘤，增强免疫的作用。,.,62,使用注意 虚寒精滑或气虚下陷者忌服。主要化学成分 主含茯苓多糖，约占干重93%，以及三萜类化合物乙酰茯苓酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂，胆碱等。,.,63,附药 赤茯苓、茯神、茯苓皮,赤茯苓： 茯苓内层带粉红色者。功能渗利湿热，用于小便短赤，淋沥不畅，配伍赤芍、杞子等同用，用量同茯苓。,.,64,茯神： 茯苓抱松根而生者。功能宁心安神，专用心神不安，惊悸健忘等症，常配伍远志、龙齿、朱砂等。用量同茯苓。,.,65,茯苓皮： 即茯苓之外皮。功能专行皮肤水湿，治皮肤水肿，常配伍桑白皮、生姜皮等同用，用量1530克。白苓健脾，赤苓利湿，茯神安神，各有所司。,.,66,泽泻 Rhizoma Alismatis,书名 源于本经别名 水泻、芒芋、鹄泻、泽芝、及泻、天鹅蛋、天秃、禹孙、禹泻、兰江、牛耳菜、酸恶俞、如意菜、泽泻、盐泽泻、炒泽泻、荬、蕍、藛、牛唇、水沓菜、水泽、耳泽。,.,67,来源 本品为泽泻科（Alismataceae）植物泽泻Alisma .Orientalis (Sam.)Juzep.的干燥块茎。,.,68,产地与采收 分布于中国、前苏联、蒙古、日本和印度北部。中国主产于福建、四川、江西、等省，南北各省亦有栽培。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥除去须根及粗皮，干燥。,.,69,功效 利水渗湿，泄热,性味归经 寒，甘、淡。归肾、膀胱经,.,70,性能特点 本品甘淡性寒，归肾与膀胱经，既善渗利水湿，又能清泄肾与膀胱之热，故善治下焦湿热及水肿兼热之证。凡水湿内停之证，均为常用。,.,71,应用1 小便不利，水肿，淋浊，带下本品淡渗，其利水作用较茯苓强，且性寒能泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。常与猪苓、茯苓、薏苡仁等药同用。,.,72,用法用量 煎服或入丸、散，510g,2 泄泻，痰饮若水湿痰饮所致的眩晕，可与白术配伍，如泽泻汤。,.,73,主要药理作用 本品有抗脂肪肝、抗高脂血症，保肝，利尿，扩张冠脉、抑制血小板聚集、降压与松弛主动脉条纹收缩，抗炎，降血糖，解痉的作用。,.,74,主要化学成分含多种四环三萜酮醇衍生物，包括泽泻醇（Alisol）A、B、C及泽泻醇A乙酸酯（Alisol A monacetate）、泽泻醇B乙酸酯（Alisol B monacetate），泽泻醇C乙酸酯（Alisol C monacetate）、表泽泻醇A (Epi-alisol A )、24-乙酰基泽泻醇A (24-Acetyl alisol A)、23-乙酰基泽泻醇B(23-Acetyl alisol B)、23- 乙酰基泽泻醇C(23-Acetyl alisol C)。并含胆碱、卵磷脂等。,.,75,木通 Caulis Akebiae,书名源于本经来源 木通科植物白木通 Akebiatrifoliata（Thunb）Koidz.var.Australis(Diels）Rehd三叶木通 Akebiatrifoliata（Thunb）Koidz.和木通 Akebiaquinata（Thunb）Decne.的藤茎。,.,76,产地与采收 白木通主产于西南地区；三叶木通主产于河北、山西、山东、河南等地；木通主产于陕西、山东、江苏、安徽等地。秋季采收，截取藤茎，除去细枝，阴干即得，洗净润透，切片，晒干，生用。,.,77,性味归经 微寒，苦。归心、小肠、膀胱经。功效 通心火,利小便,通经下乳。用于胸中烦热,喉痹咽痛,尿赤,五淋,水肿,周身挛痛,经闭乳少.,.,78,应用1.木通利水通淋,适用于膀胱湿热、小便淋沥之证，常与车前子、栀子、滑石、大黄等同用，如太平惠民和剂局方卷六八正散。,.,79,血淋，可加用蒲黄、藕节； 石淋，可配金钱草、海金沙等。 本品亦可用于水肿，腹水等症，但以淋病为多用。,.,80,.木通能泻心与小肠之火，治疗心火上炎 见口舌生疮，心烦尿赤者，常配生地、竹叶、甘草等清心泻火之品。,.,81,.木通能通血脉，治痹痛。可单用本品煎服或入祛风除痹方中用之。伤寒论当归四逆汤治手足厥寒，脉微欲绝，方中所用通草，即木通，取其通利血脉之功，协助当归、桂枝、细辛等，使血脉流通，阳气畅达。,.,82,此外，本品尚有通乳作用治疗产后乳汁不多。可与穿山甲、王不留行等配伍；民间方以其与猪蹄同煨食。,.,83,用法用量内服：36g,煎汤，或入丸散。使用注意滑精、气弱、津伤口渴及孕妇慎用。,.,84,来源 为马兜铃科藤本植物东北马兜铃Aristolochia manshuriensis Kom.的藤茎,关木通Caulis Aristolochiae manshuriensis,.,85,产地与采收 主产于吉林、辽宁、黑龙江等地。秋季采收。晒干，切片，生用。性味归经 苦，寒。归膀胱、心、小肠、胃、肝经。 功效 利尿通淋，通经下乳。,.,86,应用1.用于湿热淋证 本品味苦气寒，上能清心降火，下能利水泻湿，以使湿热邪气从小便排出，而奏利尿通淋泄热之效。治膀胱湿热，小便短赤，淋沥涩痛，常与利尿通淋药配伍。,.,87,如和剂局方八正散，以之与车前子、滑石等药用。 若治心火上炎，口舌生疮，或心火下移小肠，心烦、尿赤，常与清热利尿药配伍。 如小儿药证直诀导赤散，其与竹叶、生地黄等药同用。,.,88,治水肿小便不利，常与泽泻、茯苓、大腹皮等利水消肿药配伍。 治脚气肿胀，小便不利，常与槟榔、猪苓、紫苏等利水、行气药配伍。,本品又能利尿消肿。可用于水肿、脚气,.,89,2.用于血淤经闭、乳少本品有通利血脉，通经下乳的作用。适用于血淤经闭，乳少之证。 治产后气血郁滞，乳汁不通者，常与王不留行、穿山甲等通经下乳之药配伍,.,90,治产后气血不足，乳汁短少者，常与黄芪、当归等补气血药物配伍；或与猪蹄炖汤服。治淤血阻滞，月经不调，或经闭，常与红花、桃仁、当归、丹参等活血通经药同用，以通调月经。,.,91,本品能通利血脉，亦能利关节，故也可用治湿热痹痛。常与秦艽、防己、薏苡仁等祛风湿清热药同用。用法用量 煎服，39g。使用注意 据报道，关木通一日60g水煎服，有致急性肾功能衰竭者。故用量不宜过大。,.,92,金钱草 Herba Lysimachiae,书名 源于本草纲目拾遗，原名为神仙对座草别名 遍地香、地钱儿、钹儿草、连钱草