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文档简介

. 1 骨关节结核 TUBERCULOSIS OF BONES AND JOINTS 2 . 概论 病因 ：继发性病变：多继发于 肺结核（ 90%），少数继发于消化道结核、淋巴结核，经血流或淋巴传播或蔓延。 3 . 好发年龄：儿童和青少年， 30岁以下占 80%。 好发部位：脊柱最多（约 50%），其次为膝关节、髋关节和肘关节。好发部位与负重大、活动多、易发生积累性劳损、肌肉附着少有关。 Tuberculosis of the spine forms 50-60 percent of the total incidence of skeletal tuberculosis 4 . 病理及分类 ： 1 骨结核 ： 1）松质骨结核：（ 1）中心型；（ 2）边缘型。 2）密质骨结核：可有葱皮样骨膜反应 3）干骺端结核： 2 滑膜结核 3 全关节结核 5 . 6 . 好发部位 脊柱最常见 膝关节第二 髋关节第三 7 . 临床表现 1 全身表现 ：低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血，夜啼（小儿）。 2 局部表现 ： 1）多为单发； 2）冷脓肿或寒性脓肿；（ 定义 ） 3）关节肿胀、疼痛、功能障碍，晚期可呈梭状畸形； 4）脊柱结核可有后突畸形、瘫痪 5）窦道、内瘘。 8 . 3.实验室检查 ：贫血、白细胞计数正常或稍高、血沉加快，脓液结核杆菌培养阳性率 70%左右 。 9 . 4.X线平片 ： 中心型松质骨结核 ：骨小梁模糊，呈磨砂玻璃样 死腔 空洞 ; 边缘型松质骨结核 ：骨质缺损，软组织内有脓肿影 骨干结核 ：层状骨膜增生，梭形膨大，髓腔内有散在不规则密度减低区。 单纯滑膜结核 ：关节周围骨质疏松，关节间隙增宽 全关节结核 ：软骨下骨质破坏 关节间隙变
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