骨科骨学ppt演示课件

.,1,骨 科 骨 学,.,2,骨科学定义,orthopaedics （或orthopedics） 运动系统外科学现代医学多称为矫形外科学、整形外科学国内临床常称为骨科学注：与中国传统医学（简称中医）“骨伤科”学区分 中医并没有骨科或骨科学 骨科与“骨伤科”为不同概念,.,3,运动系统（motor system）,包括：骨学；关节学；肌学 骨： 支架 关节： 枢纽 肌： 动力部分 部分脉管：营养 部分神经：信息传递 其它参与：其它功能,.,4,关于我们讨论的“骨科骨学”,“骨学”是运动系统里面的一个重要部分骨是骨科领域一个重要的器官本课题主要总结与骨科相关的一些骨学基础知识，回顾、总结、拓展,.,5,骨（bone）,骨（bone）是一种器官，具有一定形态和构造，坚硬而有弹性。有丰富的血管和神经，能不断进行新陈代谢和生长发育，并具有改建、修复和再生的能力。经常锻炼可存进骨骼系统良好的发育和生长，长期不用可导致骨质疏松。成人有206块，除6块听小骨属于感觉器官外，按部位可以分为颅骨、躯干骨、和四肢骨，前二者合称中轴骨。,.,6,人体骨206块,中轴骨74,四肢骨（附肢骨）126,躯干骨 51,颅骨23块（中耳的三对听小骨未计入 ）,上肢骨每侧32块，共64块,下肢骨每侧31块，共62块,椎骨： 椎骨24块。年幼时33块，其中颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎4块。随着年龄增加，5个骶椎融合成1块骶骨，4块尾椎融合成1块尾骨。,肋12对共24块,胸骨1块,骶骨1块,尾骨1块,3对听小骨，共6块，属于感觉器官,脑颅8块,面颅15块,.,7,骨科相关骨,人体共206块骨12对肋共24块胸骨1块颅骨23块 3对听小骨6块=152块验算：椎骨24块+骶骨1块+尾骨1块+上肢骨64块+下肢骨62块=152块,骨科相关的骨一共是152块！,.,8,“骨科骨”152块,椎骨24块,颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨1块,尾骨1块,上肢带骨,下肢骨每侧31块共62块,上肢骨每侧32块共64块,四肢骨的全部（附肢骨）共126块,中轴骨中有26块,全为躯干骨，其中有 26块,髋骨：（1）髂骨；（2）坐骨；（3）耻骨,1、肱骨；2、桡骨；3、尺骨； 4、手骨 （1）腕骨：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨（2）掌骨：第15掌骨 （3）指骨：14块,1、锁骨；2、肩胛骨,1、股骨；2、髌骨；3、胫骨；4、腓骨5、足骨 （1）跗骨：跟骨、距骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、 外侧楔骨、骰骨 （2）跖骨：第15跖骨 （3）趾骨：14块,下肢带骨,自由下肢骨,自由上肢骨,骨科相关的这152块骨具体又有哪些呢？,.,9,骨的来源,胚胎在子宫内的最初几周，经过囊胚期（blastula）、原肠期（gastrula stage），逐渐产生邹形，发生头、躯干和形成肢芽的外隆凸。在外胚层和内胚层之间，有一层弥散疏松的细胞组织，称为间充质或间叶（mesenchyme）。,.,10,骨的来源,间充质逐渐分化为骨、软骨、筋膜和肌肉等各种结缔组织结构。间叶细胞密集的部位将是最早形成肌肉与骨骼结构的部位。每个密集的间叶邹形将直接或间接地转化为骨。,.,11,延伸：骨科恶性肿瘤的命名原则,来源于间叶组织的恶性肿瘤： 统称“肉瘤（sarcoma）” 故骨科并无“骨癌”一说。举例：骨肉瘤、软骨肉瘤、Ewing肉瘤、横纹肌肉瘤、神经肉瘤等例外：骨髓恶性肿瘤一般以“病”命名，称为白血病 恶性神经鞘瘤 等,.,12,骨的形成,膜内成骨软骨成骨胚胎7周后，骨就开始出现。,.,13,骨的正常结构,细胞纤维基质骨的组成与其它结缔组织基本类似。但骨最大的特点：细胞间质有大量的钙盐沉积，成为很坚硬的组织，构成身体的骨骼系统。,.,14,骨的动力性结构,Wolff 定律： 骨的形成和改造取决于它所承受的力。骨经过塑形与改建，完成其正常的结构，使能承受正常情况下不断产生的力，而且能在持续存在地心引力的情况下维持人的正常功能姿势。因此，骨不是一种静止的钙化基质的沉积，而是一种动力性结构（dynamic structure）。这种结构的成分和整个结构的设计，要经过骨细胞持续不断的改建。,.,15,骨的细胞形态（共三种）,骨细胞（osteocyte）成骨细胞（osteoblast），又称骨母细胞破骨细胞（osteoclast）,.,16,骨组织结构,骨膜（分为骨外膜、骨内膜）外环骨板层内环骨板层骨单位,.,17,骨的血液供应,1、骨端、骨骺和干骺端的血管2、进入骨干的滋养动脉（常有12条）3、骨膜的血管,.,18,骨的代谢,钙：正常人体钙总量约1000g，除血浆和细胞外液中的1g以外，其余均以磷酸盐、碳酸盐和氢氧化物的形式存在于骨组织中。磷：正常人体磷总量约400800g，80%90%以无机磷酸盐形式存在于骨内（占骨矿物质的8%），其余10%20%存在于血液、软组织及脏器的细胞内和细胞外液中。镁维生素D甲状旁腺素（PTH）降钙素,.,19,骨的钙化,在有机物质内，有序地沉积无机盐。涉及细胞内和细胞外的生物化学和生物物理学过程。,.,20,中国骨科简史,中国骨科先驱： 孟继懋教授，1925年毕业于美国芝加哥Rush医学院，回国后在协和医院任职，1939年首任中国骨科主任 胡兰生教授，1921年美国哈佛大学进修矫形外科，回国后任上海圣约翰大学医学院骨科教授 屠开元教授，1922年就读德国柏林大学医学院，1933年奥地利维也纳大学医学院矫形外科进修，抗日战争期间任红十字会救总医院矫形外科主任，后到美国