2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案

2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案1.【单选】某患者因“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”入院，行急诊PCI术，术后第3天并发急性左心衰竭，经抢救无效死亡。主要诊断应选择：A.急性左心衰竭B.急性前壁心肌梗死C.冠心病D.心源性休克答案：B解析：主要诊断应为导致住院的根本原因，即急性前壁心肌梗死；急性左心衰竭为并发症，不作为主要诊断。2.【单选】患者孕38周，因“胎儿宫内窘迫”行子宫下段剖宫产术，分娩一男活婴，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。手术编码应使用：A.74.0B.74.1C.74.2D.74.9答案：B解析：74.1为“子宫下段剖宫产，单胎分娩”，符合题干描述。3.【单选】下列关于ICD-10编码规则的说法，正确的是：A.星号编码可以单独使用B.剑号编码必须伴随星号编码C.星号编码表示疾病病因D.剑号编码表示临床表现答案：B解析：剑号编码为病因码，星号编码为临床表现码，二者需成对出现，星号不可单独使用。4.【单选】患者因“右股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第5天出现急性肺栓塞，经溶栓治疗后好转。主要诊断应选择：A.右股骨颈骨折B.人工股骨头置换术后C.急性肺栓塞D.术后并发症答案：A解析：骨折为住院原因，肺栓塞为并发症，主要诊断仍为骨折。5.【单选】ICD-10中，下列哪一章不能作为“主要诊断”章：A.第一章B.第十五章C.第十八章D.第十九章答案：C解析：第十八章“症状、体征和临床与实验室异常所见”为残余章，原则上不做主要诊断。6.【单选】患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院期间出现Ⅱ型呼吸衰竭，给予无创通气后缓解。主要诊断应选择：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.Ⅱ型呼吸衰竭C.慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染D.急性呼吸衰竭答案：A解析：急性加重为住院原因，呼吸衰竭为并发症。7.【单选】关于ICD-10编码“S72.001”，下列说法正确的是：A.表示股骨颈骨折，闭合性B.表示股骨干骨折，开放性C.表示股骨颈骨折，开放性D.表示股骨转子间骨折，闭合性答案：A解析：S72.0为股骨颈骨折，.001为闭合性，右侧。8.【单选】患者因“2型糖尿病伴足溃疡”入院，溃疡深达肌腱，无坏疽。主要诊断应选择：A.2型糖尿病B.糖尿病足溃疡C.2型糖尿病伴足溃疡D.下肢溃疡答案：C解析：ICD-10中E11.5为“2型糖尿病伴周围循环并发症”，足溃疡归入其中。9.【单选】患者因“甲状腺结节”行甲状腺左叶切除术，术后病理示“甲状腺乳头状癌，直径0.8cm，无包膜外侵犯”。主要诊断应选择：A.甲状腺结节B.甲状腺恶性肿瘤C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺微小癌答案：C解析：病理已明确恶性，编码C73，主要诊断应为甲状腺乳头状癌。10.【单选】患者因“癫痫持续状态”入院，既往有“脑外伤后遗症”病史。主要诊断应选择：A.脑外伤后遗症B.癫痫持续状态C.症状性癫痫D.癫痫大发作答案：B解析：癫痫持续状态为危及生命的急症，应作为主要诊断。11.【单选】患者因“肝硬化失代偿期”入院，住院期间出现肝性脑病Ⅲ期，经降氨治疗后好转。主要诊断应选择：A.肝硬化失代偿期B.肝性脑病C.慢性肝衰竭D.门脉高压答案：A解析：肝硬化为根本原因，肝性脑病为失代偿表现之一。12.【单选】ICD-10中，编码“O80”表示：A.单胎顺产B.剖宫产C.器械助产D.胎头吸引助产答案：A解析：O80为“单胎顺产”，无并发症。13.【单选】患者因“急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后病理示“阑尾腺癌，浸润浆膜层”。主要诊断应选择：A.急性阑尾炎B.阑尾腺癌C.弥漫性腹膜炎D.阑尾恶性肿瘤答案：B解析：病理已明确恶性，主要诊断应为阑尾腺癌。14.【单选】患者因“高血压性脑出血”入院，CT示“左侧基底节区出血，量约35ml”，行血肿清除术。主要诊断应选择：A.高血压B.脑出血C.高血压性脑出血D.左侧基底节出血答案：C解析：高血压为病因，脑出血为临床表现，合并编码为I61.9。15.【单选】患者因“支气管肺癌”行右肺上叶切除术，术后病理示“鳞状细胞癌，中分化，侵犯脏层胸膜”。主要诊断应选择：A.支气管肺癌B.肺鳞状细胞癌C.肺恶性肿瘤D.肺癌术后答案：B解析：病理已明确类型，主要诊断应为肺鳞状细胞癌。16.【单选】ICD-10中，编码“Z51.1”表示：A.化疗B.放疗C.免疫治疗D.靶向治疗答案：A解析：Z51.1为“化疗疗程”，用于恶性肿瘤维持治疗。17.【单选】患者因“急性胰腺炎”入院，CT示“胰腺坏死，约30%”，行穿刺引流术。主要诊断应选择：A.急性胰腺炎B.急性重症胰腺炎C.胰腺坏死D.胰腺炎伴感染答案：B解析：坏死>30%为重症，编码K85.8。18.【单选】患者因“子宫多发肌瘤”行腹腔镜全子宫切除术，术后病理示“平滑肌瘤，细胞活跃”。主要诊断应选择：A.子宫平滑肌瘤B.子宫多发肌瘤C.子宫良性肿瘤D.子宫肌瘤术后答案：A解析：病理已明确，主要诊断应为子宫平滑肌瘤。19.【单选】ICD-10中，编码“G93.1”表示：A.脑水肿B.颅内压增高C.脑疝D.脑积水答案：A解析：G93.1为“脑水肿”，非创伤性。20.【单选】患者因“急性冠脉综合征”入院，冠脉造影示“前降支近段狭窄90%”，行PCI术。主要诊断应选择：A.急性冠脉综合征B.前降支狭窄C.冠心病D.急性前壁心肌梗死答案：A解析：入院时未形成心梗，主要诊断应为急性冠脉综合征。21.【单选】患者因“慢性肾功能不全尿毒症期”入院，行右颈内静脉置管术，术后开始血液透析。主要诊断应选择：A.慢性肾功能不全B.尿毒症C.肾性贫血D.慢性肾脏病5期答案：B解析：尿毒症为临床终末期表现，编码N18.0。22.【单选】ICD-10中，编码“T83.0”表示：A.泌尿系导管阻塞B.泌尿系导管感染C.泌尿系导管机械性并发症D.泌尿系导管脱落答案：C解析：T83.0为“泌尿系导管机械性并发症”。23.【单选】患者因“股骨远端骨肉瘤”行截肢术，术后病理示“骨肉瘤，高度恶性”。主要诊断应选择：A.股骨恶性肿瘤B.骨肉瘤C.骨恶性肿瘤D.股骨远端肿瘤答案：B解析：病理已明确，主要诊断应为骨肉瘤。24.【单选】患者因“急性化脓性胆管炎”入院，行ERCP+EST+取石术。主要诊断应选择：A.胆管结石B.急性胆管炎C.急性化脓性胆管炎D.胆总管结石伴感染答案：C解析：化脓性为重症，编码K83.0。25.【单选】ICD-10中，编码“P07.2”表示：A.早产儿，出生体重<1000gB.早产儿，出生体重1000–1249gC.早产儿，出生体重1250–1499gD.早产儿，出生体重1500–1749g答案：B解析：P07.2为“早产儿，出生体重1000–1249g”。26.【单选】患者因“胎盘早剥”急诊剖宫产，分娩一女活婴，Apgar评分1分钟5分，5分钟8分。主要诊断应选择：A.胎盘早剥B.剖宫产C.胎儿窘迫D.早产答案：A解析：胎盘早剥为产科急症，主要诊断。27.【单选】患者因“急性会厌炎”入院，行气管切开术。主要诊断应选择：A.急性会厌炎B.上气道梗阻C.气管切开术后D.喉梗阻答案：A解析：会厌炎为根本原因。28.【单选】ICD-10中，编码“M79.3”表示：A.肌痛B.神经痛C.软组织损伤D.腱鞘炎答案：A解析：M79.3为“肌痛”。29.【单选】患者因“胸椎压缩性骨折”入院，MRI示“T12椎体新鲜压缩骨折，骨髓水肿”，行椎体成形术。主要诊断应选择：A.胸椎骨折B.压缩性骨折C.T12椎体骨折D.骨质疏松伴病理性骨折答案：C解析：具体椎体编码为S22.0。30.【单选】患者因“急性虹膜睫状体炎”入院，既往有“强直性脊柱炎”病史。主要诊断应选择：A.强直性脊柱炎B.急性虹膜睫状体炎C.前葡萄膜炎D.血清阴性脊柱关节病答案：B解析：急性虹膜睫状体炎为住院原因。31.【多选】下列哪些情况属于“主要诊断”选择原则中的“三最”：A.对患者健康危害最大B.花费医疗精力最多C.住院时间最长D.与死亡最直接答案：A,B,D解析：三最原则为危害最大、花费最多、与死亡最直接。32.【多选】ICD-10中，下列哪些编码属于“肿瘤形态学编码”：A.M8140/3B.M8470/1C.M9040/0D.C78.0答案：A,B,C解析：C78.0为部位码，非形态学。33.【多选】患者因“急性胆源性胰腺炎”入院，下列哪些编码可作为附加诊断：A.K85.1B.K80.5C.E16.1D.J96.0答案：A,B解析：K85.1为胆源性胰腺炎，K80.5为胆总管结石。34.【多选】下列哪些属于ICD-10“损伤外因”章节编码范围：A.V01–Y98B.S00–T88C.W00–X59D.Y90–Y99答案：A,C,D解析：S00–T88为损伤本身，非外因。35.【多选】患者因“车祸致多发伤”入院，下列哪些诊断应优先排序：A.创伤性蛛网膜下腔出血B.脾破裂C.股骨骨折D.皮肤擦伤答案：A,B解析：危及生命的损伤优先。36.【多选】下列哪些属于“产科死亡”编码范围：A.O95B.O96C.O97D.A34答案：A,B,C,D解析：均为产科死亡相关编码。37.【多选】ICD-10中，下列哪些属于“先天性畸形”章节：A.Q00–Q99B.P00–P96C.E00–E90D.Q87答案：A,D解析：Q00–Q99为先天性畸形。38.【多选】患者因“肺癌”入院，行“支气管动脉灌注化疗”，下列哪些编码需同时填写：A.C34.9B.Z51.1C.3–00–3–01D.00.0答案：A,B解析：C34.9为部位，Z51.1为化疗。39.【多选】下列哪些属于“药物中毒”编码范围：A.T36–T50B.T51–T65C.X40–X49D.Y40–Y59答案：A,C解析：T36–T50为药物本身，X40–X49为意外中毒外因。40.【多选】患者因“术后切口感染”入院，下列哪些编码可作为附加诊断：A.T81.4B.T81.5C.B95.6D.Y83.0答案：A,C解析：T81.4为切口感染，B95.6为金黄色葡萄球菌。41.【判断】ICD-10中，星号编码可以单独使用。答案：错误解析：星号编码必须伴随剑号编码。42.【判断】主要诊断可以为症状编码。答案：错误解析：症状编码原则上不做主要诊断，除非病因未明。43.【判断】产科主要诊断应选择导致住院的产科原因。答案：正确解析：产科诊断优先选择妊娠、分娩、产褥期并发症。44.【判断】肿瘤形态学编码中的“/3”表示良性。答案：错误解析：“/3”表示恶性原发。45.【判断】损伤外因编码必须填写到小数点后一位。答案：错误解析：外因编码可填写到.0–.9，视具体情况。46.【判断】“心肺复苏术后”可以作为主要诊断。答案：错误解析：心肺复苏为操作，不能作为主要诊断。47.【判断】“Z”编码可以用于主要诊断。答案：正确解析：如Z51.1化疗疗程可作为主要诊断。48.【判断】“疑似诊断”出院时应按确诊编码。答案：错误解析：出院未确诊应按症状编码。49.【判断】“术后出血”应优先使用T81.0。答案：正确解析：T81.0为“术后出血”。50.【判断】“新生儿早产”编码需同时填写P07和P08。答案：错误解析：根据体重和胎龄选择其一。51.【填空】ICD-10中，编码“________”表示“糖尿病足溃疡伴坏疽”。答案：E11.552.【填空】“急性前壁心肌梗死”编码为“________”。答案：I21.053.【填空】“剖宫产，单胎顺产”编码为“________”。答案：O8054.【填空】“脑挫裂伤”编码为“________”。答案：S06.355.【填空】“肺鳞状细胞癌”形态学编码为“________”。答案：M8070/356.【填空】“股骨颈骨折，闭合性”编码为“________”。答案：S72.057.【填空】“急性化脓性胆管炎”编码为“________”。答案：K83.058.【填空】“胎盘早剥”编码为“________”。答案：O4559.【填空】“术后切口感染”编码为“________”。答案：T81.460.【填空】“早产儿，出生体重1200g”编码为“________”。答案：P07.261.【简答】简述“主要诊断”选择的基本原则。答案：主要诊断应为对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、与死亡最直接相关的疾病；应选择导致住院的根本原因；应选择已确诊的特异性诊断；应避免使用症状、体征、检查结果作为maindiagnosis；产科、肿瘤、损伤等特殊情况按专业规则选择。62.【简答】列举ICD-10中“肿瘤编码”需同时填写的三部分内容。答案：部位编码（C00–D48）、形态学编码（M8000–M9989）、功能活性编码（如E16.1胰岛素瘤）。63.【简答】说明“损伤编码”中“S”、“T”章节与“V–Y”章节的区别与联系。答案：S00–T88为损伤本身编码，按部位、类型分类；V01–Y98为外因编码，说明损伤发生的原因、地点、方式；二者需配对使用，完成损伤统计。64.【简答】阐述“产科死亡”编码O95–O97的区别。答案：O95为直接产科死亡，无论死亡时间；O96为任何产科原因死亡，超过42天但少于一年；O97为产科原因后遗症死亡，超过一年。65.【简答】解释“星号与剑号”编码系统的含义及使用场景。答案：剑号编码为病因码，星号编码为临床表现码；二者成对出现，用于病因明确且临床表现需突出统计的场景，如A18.1†M49.0结核性脊柱病。66.【案例分析】患者男，58岁，因“呕血黑便1天”入院，既往“乙肝肝硬化”病史10年。胃镜示“食管胃底静脉曲张破裂出血”，行内镜下套扎+组织胶注射，住院期间出现“肝性脑病Ⅱ期”，给予降氨治疗后好转，出院诊断：1.食管胃底静脉曲张破裂出血2.乙肝肝硬化失代偿期3.肝性脑病Ⅱ期。请给出主要诊断及ICD-10编码，并说明理由。答案：主要诊断：食管胃底静脉曲张破裂出血，编码I85.01；理由：出血为住院直接原因，且为肝硬化门脉高压的严重并发症，按“三最”原则应列为maindiagnosis。67.【案例分析】患者女，32岁，孕39周，因“胎动减少半天”入院，NST无反应，OCT阳性，急诊剖宫产分娩一男活婴，Apgar评分1分钟7分，5分钟9分，术中见“脐带绕颈3周，脐带真结”。出院诊断：1.胎儿窘迫2.脐带绕颈3.脐带真结4.单胎活产。请给出主要诊断及ICD-10编码。答案：主要诊断：胎儿窘迫，编码O68.8；理由：胎动减少、NST无反应、OCT阳性均提示胎儿窘迫，为剖宫产指征。68.【案例分析】患者男，45岁，因“车祸致胸痛1小时”入院，CT示“左侧多发肋骨骨折，肺挫伤，左侧血气胸”，行“胸腔闭式引流术”，住院7天好转出院。出院诊断：1.左侧多发肋骨骨折2.肺挫伤3.左侧血气胸4.胸腔闭式引流术后。请给出主要诊断及外因编码。答案：主要诊断：S22.3左侧多发肋骨骨折；外因编码：V49.9交通事故，未说明具体角色；附加损伤编码：S27.3肺挫伤，S27.2血气胸。69.【案例分析】患者女，28岁，因“发现甲状腺结节1周”入院，超声示“右叶低回声结节，TI-RADS5类”，行“甲状腺右叶+峡部切除”，术后病理“甲状腺乳头状微癌，直径0.6cm，无包膜外侵犯”。出院诊断：1.甲状腺乳头状癌2.甲状腺结节。请给出主要诊断及形态学编码。答案：主要诊断：C73甲状腺恶性肿瘤；形态学编码：M8260/3乳头状癌；微癌不影响编码。70.【案例分析】患者男，65岁，因“进行性吞咽困难2月”入院，胃镜示“食管中段新生物，病理示中分化鳞癌”，行“胸腹腔镜联合食管癌根治术”，术后第5天出现“吻合口瘘”，给予禁食、抗感染、营养支持后好转。出院诊断：1.食管中段鳞癌2.吻合口瘘3.胸腔感染4.食管癌术后。请给出主要诊断及手术编码。答案：主要诊断：C15.4食管中段恶性肿瘤；手术编码：42.52胸腹腔镜联合食管部分切除伴胸内吻合，附加43.5胃代食管。71.【综合应用】某三甲医院2025年1月出院病历首页摘录：患者男，70岁，因“突发意识障碍3小时”入院，CT示“左侧基底节区脑出血，破入脑室”，既往“高血压”病史20年，入院血压220/120mmHg，行“神经内镜下血肿清除+脑室外引流”，术后第2天出现“肺部感染”，给予抗感染治疗后好转，住院15天出院。出院诊断：1.左侧基底节区脑出血2.高血压3级，极高危3.肺部感染4.脑室外引流术后。请完成以下任务：（1）给出主要诊断及ICD-10编码；（2）给出全部附加诊断及编码；（3）给出手术操作编码；（4）给出损伤外因编码（假设为活动时突发）；（5）说明主要诊断选择理由。答案：（1）主要诊断：I61.0左侧基底节区脑出血；（2）附加诊断：I10高血压3级，J98.4肺部感染，Z98.8脑室外引流术后；（3）手术编码：01.51神经内镜下脑内血肿清除，01.24脑室外引流；（4）外因编码：W58.9活动时非故意损伤；（5）理由：脑出血为住院根本原因，手术及感染均为并发症，按“三最”原则列为maindiagnosis。72.【综合应用】某产妇，孕35周，因“阴道流血2小时”入院，超声示“完全性前置胎盘”，急诊剖宫产分娩一女活婴，出生体重2100g，Apgar评分1分钟6分，5分钟8分，术中出血800ml，给予输血、促宫缩治疗后好转。出院诊断：1.完全性前置胎盘2.早产3.产后出血4.单胎活产5.新生儿轻度窒息。请完成：（1）主要诊断及编码；（2）附加诊断及编码；（3）手术编码；（4）新生儿诊断及编码；（5）说明早产与前置胎盘编码关系。答案：（1）主要诊断：O44.1完全性前置胎盘伴出血；（2）附加诊断：O47.1早产，O72.1产后出血，Z37.0单胎活产；（3）手术编码：74.1子宫下段剖宫产；（4）新生儿诊断：P07.1早产儿，出生体重2000–2499g，P91.6新生儿轻度窒息；（5）前置胎盘为剖宫产指征，早产为附带结果，分别编码不冲突。73.【综合应用】患者男，55岁，因“黄疸伴发热1周”入院，CT示“肝门部胆管梗阻，肝内胆管扩张”，MRCP示“BismuthⅢa型”，行“PTCD+胆道支架植入”，术后病理示“胆管中分化腺癌”，住院期间出现“胆道感染”，给予抗感染治疗后好转。出院诊断：1.肝门部胆管癌2.胆道梗阻3.胆道感染4.PTCD术后。请完成：（1）主要诊断及编码；（2）形态学编码；（3）手术操作编码；（4）胆道感染编码；