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,骨科无痛病房,你是否曾说过：“手术后疼痛是正常的，不可避免的.”，“骨折哪有不疼的，毕竟骨头断了.”，“开刀总归会疼的，忍忍吧”，“只有重度疼痛才需要用药处理的”这些观点已经明显落伍了！,序 言,01,02,03,学习目标,掌握疼痛的概念,能正确评估疼痛,掌握正确处理方法,目录,1,疼痛的概念,认识疼痛,“疾病可以伤害肉体, 而疼痛可以摧毁灵魂。” 伦理学家 Lisson,疼痛：一种不愉快的感觉体验,和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。疼痛的表达,在某种程度上可以降低个体正经受的伤害。 2001年国际疼痛协会,疼痛被称为第5大生命体征,国际疼痛学会 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。,1,2,疼痛的概念,手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛,术后疼痛的现状如何？,目录,2,疼痛的评估与记录,数字等级评定量表(Numerical Rating Scale, NRS)，用010 数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，1-3为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4-6 为中度疼痛，7 以上为重度疼痛（疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。,疼痛的评估,Wong-Baker 面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale），由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，比如儿童（3-5 岁）、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者。,疼痛的评估,疼痛尺,陆小英 赵存风 张婷婷 等“长海痛尺” 在疼痛评估中的应用J .解放军护理杂志，2003，20(4)：6,S,W,O,T,1、NRS3分每天评估一次（15:00）；手术当日及术后三天的每天评估4次（15:00-21:00-23:00-3:00），3:00患者如入睡可以不评估；疼痛分值需要划在体温单里。如疼痛分值上升、给予用药等止痛措施需要记录到护理记录单里。,2、疼痛3分即通知医生；疼痛5分，医生应作出处理，护士每4小时评估一次，直到疼痛5分。疼痛值达0分，划在体温单上后，疼痛护理记录单不需要记录。,3、用药观察：用药后观察疗效（口服给药后1小时；静脉、肌肉注射后半小时）。,4、用药后需再次评估。,我科的疼痛评估与记录,骨科常见疼痛的处理专家建议提出：重视健康宣教： 需要重视健康教育，医患之间沟通、配合，以达到理想的疼痛治疗效果。选择合理评估： 疼痛评估方法宜简单。重视镇痛后评价效果。,目录,3,疼痛的处理,1,2,非药物治疗：包括心理疏导、物理治疗、分散注意力、放松疗法和自我行为疗法等。,药物治疗：在使用任何一种药物之前，应参阅其使用说明说或遵医嘱。,目前疼痛治疗的方法有,松紧以一指为宜,常用的止疼药物,常用的止疼药物,骨科疼痛用药处理流程,提 问,此处输入标题,此处输入标题,1、骨科常用哪两种疼痛评估方法？,2、患者，男
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