呼吸机的消毒和保养

呼吸机的清洗与消毒、保养与维护是临床安全使用呼吸机的可靠保证。维持呼吸机良好的状态，也可延长呼吸机的使用寿命。呼吸机的清洗与消毒直接关系着各种感染的发生率，直接影响着危重病人综合救治的成功率。如果清洗与消毒的方法不当，可能损害呼吸机元器件；保养与维持不及时，无法保障呼吸机的正常运转。因此，凡呼吸机的使用部门、单位和应用呼吸机的人员，在呼吸机的使用过程中，应当高度重视呼吸机的清洗与消毒、保养与维护工作；在具体的操作过程中，除了了解和掌握呼吸机清洗与消毒、保养与维护的技术要点，也要熟悉呼吸机功能，零部件的作用等知识，还应具备高度的工作责任感和踏实的工作态度。一、呼吸机的清洗与消毒(一)气源过滤网该零件一般在空气压缩泵的进气端，如不及时清洗，过滤网将会被尘埃堵塞，导致压缩泵内温度迅速升高，轻则减少压缩泵寿命，重则造成压缩泵无法工作。具体清洗方法是，先将过滤网从压缩泵上取下，用清水冲净表面尘埃后，用力甩干，然后放回原位。呼吸机在使用过程中，一般应每 2472h 清洗一次。(二)呼吸机内部气路一般是指呼吸机机身内部气体回路中，不需要工具可拆御的管路部分，其材料有金属件与橡胶件；还包括传感器的过滤器，有的呼吸机均具备该部分零件。但不用工具是不可能拆御的，这些呼吸机的内部气路不要求清洗或消毒，故具体实施可按照说明书要求进行处理。1. 传感器过滤器一般均为一次性使用物品，使用的时间或周期长短以呼吸机类型不同而异，具体实施过程中可按照说明书要求及时或定期更换。2. 管路部分无论材料为金属或橡胶，清洗原则应在保证不损坏材料性质的前提下进行。具体清洁方法为：先用清水冲去管路内壁污物，然后将管路浸入所规定的消毒液中约 1h，取出后再用清水冲去管路内、外的消毒液，晾干后即可再次使用。3. 有电气元器件的管路部分如流量传感器。该部分为呼吸机管路内的特殊零件，在用消毒液浸泡的过程中，需将电器接头置于消毒液液面之上，电气部分切忌被消毒液浸泡，以免接触不良、绝缘性能下降，导致机器故障，影响呼吸机使用。(三)呼吸机外部气路指暴露在呼吸机外部的管道，包括加温湿化器和过滤器。1. 管道部分包括连接病人人工气道的各部分接头与储水罐。具体步骤是先用清水将管壁内污物清除，并将其浸入消毒液内，酸性或碱性液均可；常用的有过氧已酸、84 消毒液；浓度酌情掌握，一般以杀死绿脓杆菌为限；时间约30min，硅胶制品浸泡时间过长，易受损坏；外部管道需定时更换或消毒(2436h)。2. 加温湿化器塑料部分清洗和消毒与上述管道部分相同；金属与电器加热部分，应先用清水冲洗干净，去除用过的湿化纸，并将湿化器晾干后，表面以碘尔康棉球消毒。3. 过滤器一般有两种，分别为一次性或重复性使用，具体应按呼吸机说明书掌握。对可重复性使用的过滤器，可酌情定期用气体消毒，如福尔马林熏箱、环氧乙烷或钴 60 照射。(四)机身与台面主要以软布及时去除表面的污物与尘埃。当推至层流无菌病房时，除应将机身与表面的灰尘清除外，尚需用消毒液清洁表面，尤其是轮胎部分的污垢，更应仔细清除。二、呼吸机的保养与维持(一)呼吸机的保养主要按照机器说明书的要求定期更换易损件、调试或校正有关参数。一般每用过一个病人后，就应及时调试或校正有关参数；特殊情况下，需随时检查机器的工作状态，以便发现问题，并及时解决，以保证临床使用。(二)呼吸机的维护1. 气源部分(1)空气压缩泵是机械零件较多的部件，机械磨损问题应被摆在该维护的主要点来考虑：大保养：一般 50008000h 需做一次大保养，该保养工作应由专业人员执行，具体包括泵的阀门、活塞圈等更换，马达部分的除尘工作等。气路部分：主要由金属降温管路、储气罐、水气分离器、压力调节阀等部分组成。重点应放在水气分离器(分水滤气器)的保养，同样应由专业人员更换其中的铜芯过滤器和垫圈，并清除其内部的污垢，同时尚需察看各部分管路的连接情况，酌情更换将要破损的管路。上述保养完毕后，应由专业人员将泵的工作压力调节至最佳位置。(2)氧气：如果氧气源为瓶装氧气，需注意定期检测氧气瓶及减压器的安全性，以防意外，氧气源为中心供氧时例外。2. 空-氧混合器由于空气与氧气中带有微小颗粒，无油空气压缩机产生的压缩空气是高湿气体，随着季节的变化或其他因素，其中可能带有水分，有可能影响空-氧混合器的正常工作。空-氧混合器有带过滤器与不带过滤器之分，在遇到水分后均会受到一定程度的影响，轻者影响空-氧混合气体的比例，即 FIO2 失准；重者阻塞气路通道使呼吸机不能工作。有的呼吸机有分水过滤装置，需定期排水，如 Servo-300 和 Bird 8400/6400。也有的呼吸机没有排水装置或并不存在类似问题。空-氧混合器输出氧浓度误差必须在 10%以内，高质量的空-氧混合器输出氧浓度误差在 3%左右。3. 主机部分主机电源一般应在气源(包括空气与氧气)，接通之后方可打开；接通气源后听不到漏气声，电源打开后连接模拟肺观测吸气潮气量设置值与监测值一致，误差在 10%左右；把呼吸机平台(吸气暂停，屏气)时间调到最大，观测吸气平台时压力计的指针应不下降，说明管道接头、湿化器都不能泄漏，呼吸机处于正常状态。在使用时主机箱上方不能放置任何溶液，以免溶液流入呼吸机内造成机器损伤或电路故障；若发现机器不能正常运转，应立即由厂商认可的专业人员开机检修。4. 加温、湿化器部分温控传