已阅读5页,还剩8页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
儿科学,1,2,急性呼吸衰竭 Acute Respiratory Failure,3,呼吸衰竭定义,呼吸衰竭指由各种原因导致的中枢或(和)外周性的呼吸生理功能障碍,使动脉血氧分压降低,和(或)二氧化碳分压增加,患儿有呼吸困难(窘迫)的表现,如呼吸音降低或消失、严重的三凹征或吸气时有辅助呼吸肌参与及意识状态的改变儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭,4,呼吸衰竭定义,低氧性呼吸衰竭:在排除发绀性心脏病的前提下,患儿在吸入氧浓度(FiO2) 60%时,动脉氧分压60 mmHg高碳酸血症性呼吸衰竭:急性期PaCO2 50 mmHg,型呼吸衰竭:缺氧而无CO2潴留(PaO250mmHg),5,病理生理,呼吸泵功能障碍,6,常见病因(1),包括气道、肺泡、肺循环等病变所致如重症支气管肺炎、哮喘持续状态、气胸等临床上以低氧血症为主,患儿常有呼吸困难、呼吸做功增加,中枢神经系统和呼吸肌类似于驱动呼吸发生的呼吸泵中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病或肌肉功能障碍时,可导致通气不足、肺泡通气量减少和高碳酸血症低氧血症亦见于呼吸泵衰竭,可通过给氧和正压通气纠正,肺部疾病,原发疾病,7,常见病因(2),不同年龄常见疾病,8,临床表现,9,诊断与评估(1),根据临床表现进行诊断和评估 : 怀疑呼吸衰竭时,应快速评估患儿的通气状态,包括呼吸运动是否存在及强弱程度、呼吸频率、呼吸运动幅度、是否存在发绀及上呼吸道梗阻出现低氧及高碳酸血症时,患儿常有意识改变,如少哭、少动、意识模糊与激惹交替等出现明显呼吸困难且影响到重要脏器功能时,尤其是出现呼吸暂停时,往往提示为严重的呼吸衰竭。应立即纠正低氧血症,再及时诊治原发病,10,对肺气体交换障碍程度的评估 : 血液气体分析在呼吸衰竭的评估中居重要地位宜注意:,诊断与评估(2),PaO2受心脏右向左分流的影响,PaCO2在慢性碱中毒时可代偿性增加呼衰患儿用氧情况下,单凭PaO2不能反映低氧程度和肺部病变的进展或好转,11,氧合状态时,常采用A-aDO2对呼吸衰竭的严重程度及变化作定量的判断;PaO2/FiO2常作为呼衰严重程度的评估指标,意义与(A-aDO2)类似;动脉血PaCO2水平直接反映了肺泡通气量的变化,它一般不受吸入氧浓度影响;血pH值常结合PaCO2水平判断是代谢性还是呼吸性酸碱平衡紊乱。,12,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024建筑工程服务合同范本
- 2023年光导纤维导光环项目风险评价报告
- 幕墙工程施工施工安排
- 2024外汇买卖合同法
- 2024单位汽车租赁合同官方
- 2023年高性能铜镍合金带、线材项目风险分析及评价报告
- 2024房屋个人拆除协议书
- 2024工程建设招标投标合同模板
- 2024建设工程设计合同
- 2023年铌酸钾晶体(KNBO3)项目安全评价报告
- 国内外污泥处理处置技术现状与发展趋势
- GB/T 42929-2023互联网金融智能风险防控技术要求
- 高中历史选修3全册教案
- 8D报告基础培训教材-课件
- 2022-2023学年广东省云浮市新兴县重点中学小升初数学入学考试卷含答案
- 2023年湖北省宜昌市西陵区数学五下期末经典模拟试题含解析
- 神经内科运用PDCA循环提高脑卒中吞咽障碍患者经口进食正确率品管圈成果汇报
- 2023年北京市海淀区中考二模地理试题
- 比亚迪E5动力电池系统故障诊断维修案例
- 2023北京大兴区招聘社区工作者笔试笔试备考题库及答案解析
- 数学物理方程知到章节答案智慧树2023年宁波大学
评论
0/150
提交评论