过敏性休克ppt演示课件

过敏性休克患者的护理,掌握：1.临床表现、判断与急救措施 2.常见护理诊断和护理措施,1,熟悉：1.分类及诊断依据 2.预防措施,2,了解：1.发病机制 2.病因、病理,3,目标,3,过敏性休克的定义,过敏性休克是外源性过敏物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足一种强烈的多脏器累及症群。,引言,过敏性休克的表现与程度，可因机体的反应性、抗原进入量及途径等有很大的差别。过敏性休克是一种既罕见又严重的全身过敏反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降，通常都突然发生且很剧烈，若不及时有效地处理，常可危及生命。,个案病历,个案病历资料： 张小三，男，39岁，因“右侧腰部疼痛不适半天”于2017/03/14 11：13入院。,病史要点: 患者自诉半天前无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适，绞痛性质，难以忍受，NRS评分8分，无放射痛，无畏寒发热，无尿频尿急尿痛等不适。遂来我院急诊科就诊，B超示：右输尿管上段结石并右肾轻度积水，为求进一步治疗，遂入住我科。入科时，患者精神、食欲欠佳，无畏寒发热、无胸闷气促、无腹痛腹胀，无肉眼血尿，大便正常。,个案病历,既往史： 既往有“先天性心肌病”病史10余年，无高血压、糖尿病病史，无输血手术史，无药物食物过敏史，预防接种史不详。,个案病历,查体： T：36.5 P：92次/分 R：20次/分 BP：120/65mmHg 神清，心肺听诊无闻及明显异常，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛, 双侧肾区无隆起，右肾压痛叩痛（+），左肾区压痛及叩击痛（-），双输尿管行程压痛无反跳痛，膀胱区无充盈，无压痛。,个案病历,辅助检查：（1）全腹B超示：右输尿管上段结石并右肾轻度积水，左输 尿管上段稍扩张并左肾窦稍分离，轻度脂肪肝。（2）血常规示：白细胞17.1*109/L。（3）尿常规示：隐血3+，白细胞+-。,个案病历,诊断：（1）右输尿管上段结石并右肾轻度积水（2）轻度脂肪肝（3）先天性心脏病,个案病历,发生过敏性休克经过： 患者于2017-03-14 11：45行青霉素皮试，5分钟后患者诉呼吸困难，且自觉喉头紧锁。脸色苍白，考虑为药物过敏反应。立即呼救组织抢救。,个案病历,具体抢救措施： 予以心电监护，予放置口咽通气道。同时建立双静脉通道一组立即予以肾上腺素2ml、地塞米松10mg静脉推注等对症支持，另一组复方氯化钠持续快速静滴。12：00憋气未好转，立即气管插管，清除呼吸道分泌物后再次予以肾上腺素1mg静脉推注。监测患者血压最高为215/112mmHG(12:17)，（11：51和11：55测量均为179/105mmHG）。,个案病历,个案病历,予以硝酸甘油10mg静滴降压等对症支持。五分钟后患者血压115/53mmHG，最低98/44mmHG,撤除硝酸甘油组后血压一直维持在105/60mmHG左右，12:40患者自觉症状好转，能自主发声，考虑自主呼吸恢复，予以静滴甲强龙80mg缓解喉头水肿后拔除气管导管。12：40患者意识清楚，无明显呼吸困难，监测心率95次/分，呼吸20次/分，血压102/52mmHG，SPO2：99%，双侧瞳孔等大等圆，无其他不适。,发生休克时的护理诊断,发生休克时的护理诊断,发生休克时的护理诊断,发生休克时的护理诊断,发生休克时的护理诊断,常见病因,发病机制,临床表现,临床表现,临床表现,临床表现,临床表现,临床表现,过敏性休克的诊断：主要依靠病史、临床症状及体征。凡在接受注射、口服抗生素类及接触其它过敏源后就立即发生全身反应，应考虑本病。,诊断,预防措施,预防措施,预防措施,治疗,立即停药,患者体位,急救用药,通气循环,立即停药。更换输液管。,就地抢救，取平卧位，以利于脑部供血，并注意保暖。,皮下注射肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，如症状不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5ml。,吸氧。清理呼吸道。必要时配合气管插管。心跳骤停时立即胸外心脏按压。,治疗,输液,应用激素,抗组胺药,紧密配合,1.快速建立双静脉通道。2.快速输液半小时林格500-1000ml。,1.地塞米松10-20mg iv。2.氢化可的松200-300m