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文档简介

乳房的评估,学习目标,1.说出乳房评估内容；2.正确实施乳房的检查；3.理解和实施乳房异常变化的临床意义,乳房的解剖图,如何评估患者？,1.取坐位或者仰卧位；2.充分暴露胸部；3.先视诊，再触诊；4.按顺序全面检查；5.评估乳房+评估引流乳房部位的淋巴结,视 诊,1.对称性2.乳房皮肤3.乳头4.腋窝和锁骨上窝,对称性,正常坐位时两侧乳房基本对称轻度不对称（两侧乳房发育程度不完全相同）,不正常一侧明显增大（先天性畸形、囊肿、炎症、肿瘤）一侧明显减小（发育不全）,乳房皮肤,发红：局部炎症（热、肿、痛）；癌性淋巴管炎（深红色、不伴热痛）水肿：“橘皮”、“猪皮”回缩：恶性肿瘤 嘱患者做能使前胸肌收缩，乳房悬韧带拉紧的上肢动作有助于早期发现乳房皮肤回缩,乳 头,1.注意：位置、大小、对称、有无倒置或内陷2.乳头回缩：1).自幼：发育异常 2).近期：乳癌 3.分泌物：乳腺导管 1). 血性：导管内良性乳突状瘤、乳癌 2).浆液性：慢性囊性乳腺炎,腋窝和锁骨上窝,视诊还应包括乳房淋巴引流最重要的区域；观察腋窝和锁骨上窝有无红肿、包快、溃疡、瘘管和瘢痕等,视诊小结,触 诊,1 . 体 位1).坐位：双臂下垂，然后高举过头或双手叉腰；2).仰卧位：垫一小枕头抬高肩部，使乳房能较对称地位于胸壁上；,触 诊,2. 乳 房 分 区：,通过乳头分别做一水平线和一垂直线，将乳房分为四个象限。,触诊,3. 手 法 与 顺 序 ：1).旋转或来回滑动触诊， 切勿抓捏；2).先健侧，后患侧；3).依次按外上、外下、内下、内上四个象限由浅入深触诊。,触 诊,4. 评 估 内 容 ：1). 硬度和弹性 ：正常乳房触诊时有弹性颗粒感和柔韧感，随不同年龄和女性生殖周期而有区别。青年人乳房柔软，质地均匀一致；中年人可触及乳腺中的小叶；老年人多呈纤维结节感。月经期乳房小叶充血、有紧张感。妊娠期乳房增大饱满有柔韧感；哺乳期呈结节感。乳房炎症和新生物浸润时局部硬度增加，弹性消失。,触 诊,2).压痛：炎症时乳房局部出现压痛；恶性病变较少出现压痛；月经期乳房亦较敏感。3).包块： 注意其部位、大小、形状、质地、活动度、有无压痛及其程度、边缘、外形、与周围组织有无粘连等。 4).触诊后应仔细触诊腋窝、锁骨上窝及颈部的淋巴结有无肿大，此处常为乳房炎症扩展或恶性肿瘤转移的所在,乳房常见病变的临床特点,急性乳腺炎：红、肿、热、痛乳腺癌：
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