呼 吸 困 难ppt课件

呼 吸 困 难,何 士 杰,呼吸困难 是指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度及节律的改变,病因呼吸系统疾病 气道阻塞 肺部疾病 胸壁，胸廓，胸膜疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍,病因心血管系统疾病 各种原因所致的左心和或右心衰竭 心包填塞 肺拴塞 原发性肺动脉高压,病因中毒 糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 吗啡类药物中毒 有机磷杀虫药中毒 亚硝酸盐中毒 氰化物中毒 急性一氧化碳中毒等,病因神经精神疾病 脑出血 颅脑外商 脑肿瘤 脑及脑膜炎症 呼吸中枢功能障碍 精神因素所之呼吸困难，如癔症,病因血液病 重度贫血 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症等,临床表现肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难,吸气性呼吸困难 特点吸气费力，显著困难，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。见于各种原因引起的喉，气管，大支气管的狭窄与阻塞：喉部疾患，如急性喉炎，喉水肿，喉痉挛，喉癌白喉，会厌炎等；气管疾病，如气管肿瘤，气管异物或气管受压（甲状腺肿大，淋巴结肿大或主动脉瘤压迫等）。,呼气性呼吸困难 特点呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干罗音。常见于支气管哮喘，喘息型支气管炎，弥漫性细支气管炎和慢性阻塞性肺气肿合并感染等,混合性呼吸困难 特点吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快，变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），常见于重症肺结核，大面积肺不张，大 块肺栓塞，肺泡炎，弥漫性肺间质纤维化，大量胸腔积液，畸胸膈肌麻痹和广泛显著胸膜增厚等,心源性呼吸困难 特点 有引起左心衰竭的基础病因 呈混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻，当病情较重时被迫采取半卧位或端坐呼吸。 两肺底部较多湿啰音 应用强心利尿扩血管药物有效。,神经精神性呼吸困难 主要由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，时呼吸变慢而深，常伴有呼吸节律的改变，临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血脑炎，脑膜炎，脑外伤，脑肿瘤等,血源性呼吸困难 多有红细胞携氧量减少，血氧含量降低所致表现为呼吸浅，心率快,伴随症状发作性呼吸困难伴哮鸣音 见于支气管哮喘，心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸困难，见于急性喉水肿，气管异物，大 块肺栓塞，自发性气胸等。呼吸困难伴发热 见于肺炎，肺脓肿，胸膜炎，急性心包炎，咽喉壁脓肿等,伴随症状呼吸困难伴一侧胸痛 见于大叶性肺炎，急性渗出性胸膜炎，肺栓塞，自发性气胸，急性心肌梗塞，支气管肺癌等。呼吸困难伴咳嗽，咳痰 见于慢性支气管炎，阻塞性肺气肿并发感染，化脓性肺炎，肺脓肿，支气管扩张并发感染等，后二者脓痰量较多；伴大量浆液性泡沫样痰，见于急性左心衰和有机磷杀虫药中毒。,伴随症状 呼吸困难伴意识障碍 脑出血脑膜炎 糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 肺性脑病 急性中毒 休克性肺炎等,胸 痛,胸痛 主要由胸部疾病引起，少数由其他疾病引起。痛阈因个体差异性大，故胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致。,病因 胸壁疾病 急性皮炎，皮下蜂窝织炎，带状疱疹， 流行性胸痛，鸡眼，非化脓性肋软骨炎，肋间神经炎，肋骨骨折，急性白血病，多发性骨髓瘤等。,病因 心血管疾病 心绞痛，急性心肌梗死，心肌炎，急性心包炎，二尖瓣或主动脉瓣病变，主动脉瘤，主动脉窦瘤破裂，夹层动脉瘤，肺梗塞，肺动脉高压和心脏神经官能症等,病因 呼吸系统疾病 胸膜炎，胸膜肿瘤，自发性气胸，肺炎，急性气管-支气管炎，肺癌等,病因 纵隔疾病 纵隔炎，纵隔脓肿，反流性食管炎，食管裂孔疝，食管癌等 其他 膈下脓肿，肝脓肿，脾梗塞等,临床表现 发病年龄 胸痛部位 胸痛性质 疼痛持续时间 影响疼痛因素,伴随症状 胸痛伴有咳嗽，咳痰和或发热，常见于气管，支气管和肺部疾病 胸痛伴呼吸困难 常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎，自发性气胸，渗出性胸膜炎合肺栓塞等胸痛