生命体征测量

生命体征的测量,妇科二病房,概述,生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。测量的意义：1）了解机体重要脏器功能活动情况2）了解疾病的发生、发展及转归3）为预防、诊断、治疗及护理提供依据,生命体征的测量,评估用物准备操作步骤注意事项,评估,病例： 性别、年龄、现病史、既往史；异常检查结果；近期的生命体征是否正常患者1）在30min内无剧烈运动、未行冷热敷及淋浴2）选择测量部位；检查肢体活动度，有无皮肤破损、动静脉瘘及偏瘫、功能障碍患者意识情况，是否可与护士配合,用物准备,操作护士：洗手、戴口罩用物准备：1）治疗车、快速手消；2）体温计、弯盘、有秒针手表、血压计、听诊器（必要时准备棉球）3）记录单、笔环境准备：安静，整洁，光线充足,操作步骤,核对并向患者解释目的、方法、注意事项，给予舒适、安全体位，并注意保暖测量体温（腋温）1）协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于患者腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸夹紧，测量10min2）记录：如36.5C,测量体温,婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者、肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量直肠或肛门手术，腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量,测量脉搏,协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在桡动脉表面，一般患者计数30s1）脉搏短绌：须两人同时测量，听心率者指示起停，计时1min2）记录方式：“心率/脉率 次/分”，如140/98次/分,测量呼吸,测量脉搏后手仍然按在患者的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，一般患者计数30s呼吸微弱：将少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1min记录方式：18次/分,测量血压,体位协助患者取卧位或坐位协助患者暴露被测肢体，伸直肘部，手掌向上被测肢体的肱动脉、心脏、血压计零点处于同一水平坐位时平第四肋间，卧位时平腋中线,测量血压,缠袖带放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝23cm，松紧度以插入1指为宜。注气戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，在加压2030mmHg,测量血压,放气缓慢均匀放气（4mmHg/秒），视线与水银面保持一致1）第一声动脉搏动音：收缩压2）动脉搏动音消失时：舒张压3）记录：收缩压/舒张压mmHg,测量血压,整理用物测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45，使水银回流水银槽内，关闭水银槽开关取回体温计，读表正确，放入消毒液中浸泡向患者告知测量值及注意事项整理床单位，洗手，记录，处理用物,成人生命体征正常值,腋温： T 36.037.0C脉搏： P 60100次/分呼吸： R1620次/分血压： Bp 收缩压：90139mmHg 舒张压：6089mmHg 脉 压：3040mmHg,注意事项,测量前，检查仪器是否完好，测量时间15min测量前安静休息30min，排空膀胱，避免情绪激动、紧张、剧烈运动及冷热刺激为婴幼儿，危重病人测量体温时，护士应守护在旁如不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶，在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤维食物,注意事项,测血压充气压迫时间不能过长，而使血压升高对需密切观察血压者，