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附件 3 硫化氢的应急处理措施7、急性硫化氢中毒诊断主要依据w1) 有明确的硫化氢接触史患者的衣着和呼气有臭蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭蛋气味可作参考。w2) 临床特点：出现上述脑和 (或 )呼吸系统损害为主的临床表现。7、急性硫化氢中毒诊断主要依据w3) 实验室检查：目前尚无特异性实验室检查指标。w (1)血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标，但与中毒严重程度不二致，且其半减期短，故需在停止接触后短时间内采血。w (2)尿硫代硫酸盐含量可增高，但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰。7、急性硫化氢中毒诊断主要依据w (3)血液中硫血红蛋白(sulfhemoglobin， SHb)不能作为诊断指标，因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白，后者与中毒机制无关；许多研究表明硫化氢致死的人和动物血液中均无显著的硫血红蛋白浓度。w (4)尸体血液和组织中含硫量可受尸体腐化等因素干扰，影响其参考价值。7、急性硫化氢中毒诊断主要依据w 4) 鉴别诊断：事故现场发生电击样死亡应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性脑血管疾病、心肌梗死等相鉴别，也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化学物造成空气缺氧的环境而致窒息相鉴别。w 其他症状亦应与其他病因所致的类似疾病或昏迷后跌倒所致的外伤相鉴别。8、急救处理 -迅速将患者移离现场w在怀疑有不安全硫化氢的应急救援场所，施救者应首先做好自身防护，佩戴自给正压式空气呼吸器并穿防化服。w1) 迅速将患者移离现场，脱去污染衣物，对呼吸、心跳停止者，立即进行胸外心脏按压及人工呼吸 (忌用口对口人工呼吸，万不得己时与病人间隔 数层水湿的纱布 )。8、急救处理 -尽早吸氧w2) 尽早吸氧，及早用高压氧治疗。凡有昏迷者，宜立即送高压氧舱治疗。w 高压氧压力为 2-2.5大气压 +间断吸氧 2 3次，每次吸氧 30 40分钟，两次吸氧中间休息 10分钟；每日 1 2次， 10-20次一疗程。一般 用 l 2个疗程。8、急救处理 -防止肺水肿和脑水肿静脉滴注w3) 防止肺水肿和脑水肿。宜早期、足量、短程应用糖皮质激素以预防肺水肿及脑水肿，可用地塞米松 10mg加入葡萄糖液静脉滴注，每日一次。w 对肺水肿及脑水肿进行治疗时，地塞米松剂量可增大至 40-80mg， 加入葡萄糖液静脉滴注，每日一次。8、急救处理 -换血疗法w4) 换血疗法。换血疗法可以将失去活性的细胞色素氧化酶和各种酶及游离的硫化氢清除出去，再补入新鲜血液。此方法可用于危重病人，换血量一般在 800mi左右。8、急救处理 -冲洗眼睛w5) 眼部刺激处理。先用自来水或生理盐水彻底冲洗眼
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