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文档简介
多 发 性 骨 髓 瘤 (Multiple myeloma,MM)血液科 赵小强,一 概述 1. 概念:是骨髓内单浆细胞株异常增 生的一种恶性肿瘤。 2. 发病情况:2-4/10万,年龄:50-60 岁居多,男:女=2:1 3. 病因:不明。可能与遗传、人种 (黑人)、病毒(Aleut an病毒),二、合成异常免疫球蛋白,仅合成单一免疫球蛋白,速度为2.5-38ng/个细胞。 IgG 52% ,IgA 21% , IgM 12%, IgD 2%,IgE 0.01%,轻链型 11%,重链型20%,绝对值2109/L, 可考虑浆细胞白血病。,多核、多形、 Russell小体、 幼核浆老,骨髓瘤细胞特点,MM血象,MM血象,2.骨髓象 可出现干抽(早期) 增生:活跃,G/E可正常 骨髓细胞:瘤细胞 5-10%,多者 可达70-95%,形态异常,MM骨髓象,MM骨髓象,MM骨髓象,包涵体,3.免疫球蛋白检查 Ig,白Pr,白/球倒置 异常的免疫球蛋白 B-J蛋白(+),异常球蛋白,异常球蛋白,4.生化 蛋白电泳; 血清钙、磷及碱性磷酸酶; 肾功异常; 高尿酸血症,5. X线检查 a、骨质疏松; b、虫蚀样改变; c、骨折,1.骨髓中浆细胞15%,并有异常浆细胞 (骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤2.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(M蛋IgG35g/L; IgA20g/L;IgD2g/L;IgM15g3.尿中单克隆免疫球蛋白轻链(本-周蛋白) 1g/24小时。少数病例可出现双克隆
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