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文档简介

病理CBL,小组成员：包雪琴、陈冬阳、陈豪诚、陈文熙、程冲、邓孙娟、迪丽妮尕尔、,患者女，55岁，咳嗽、咳痰10+天，伴颈部肿块2天入院。现病史：患者半个月前着凉后出现咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，随后出现发热寒战，自测体温38.7，无夜间盗汗，无咯血，继续间断在当地诊所按感冒治疗（具体用药不详），无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块，遂入院。既往史：患者6年前曾诊断鼻咽癌，行放化疗治疗，出院后一般情况可。体格检查：T37.3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，轻度贫血貌。颈软，气管居中，左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结1个，活动，无压痛。胸廓对称，左肺尖部可闻湿罗音。余无异常。,该患者检查结果如下：实验室检查：Hb105g/L, RBC3.41012/L，WBC 19109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h，痰找抗酸杆菌（-），OT实验（+）。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。影像学检查：左肺尖部见片状密度增高阴影。,请回答：1.若你为该患者主诊医生，你考虑诊断是什么？依据是什么？,诊断：,轻度贫血症左上肺肺结核低血压细菌性肺炎肺转移性鼻咽癌,轻度贫血症,Hb：105g/L小于正常范围RBC:3.4X1012/L小于正常范围并有轻度贫血貌,左上肺肺结核,OT（+）左肺尖部见片状密度增高阴影左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结，活动，无压痛左肺尖部可闻湿罗音咳嗽、咳痰并伴有发热畏寒,依据：,OT(+):已感染过结核杆菌，并有抗结核杆菌的免疫力。左肺有湿罗音：湿罗音是肺与支气管病变的表现，若在一侧或局限分布，则为肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血。左颈部可扪及蚕豆大小淋巴结，活动，无压痛：可能为淋巴结结核、颈部淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤,细菌性肺炎：,左肺尖部可闻湿罗音WBC 19109/L（高于正常范围）N 0.88，L 0.12（高于正常范围）ESR 23mm/h（高于正常范围）OT实验（+）咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，出现发热寒战,依据：,WBS:正常范围为：4.0-10.0109，若高出正常范围，则可能患有急性感染或化脓性炎症、急性中毒、严重组织损伤或急性溶血、白血病或恶性肿瘤。ESR（红细胞沉降率）正常范围为：男性0-15mm/h，女性为0-20mm/h，若高于正常范围，则可能患有各种炎症，例如结核、风湿热等；恶性肿瘤引发的感染
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