患者及家属在疼痛治疗中的常见误区ppt演示课件

.,1,患者及家属在癌痛控制中的常见误区,.,2,什么是疼痛？,疼痛是一种令人不愉快的感觉，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感受。癌痛是疼痛的一种，大约有70%的癌症患者，会受到疼痛的困扰。,.,3,癌痛的病因,8%,10%,2%,80%,少部分与肿瘤无关：如关节炎，糖尿病末梢神经痛。,与疾病相关的：如衰弱，便秘等导致。,与肿瘤治疗有关：如手术刀口痛，化疗后静脉炎痛。,由肿瘤本身引起：如鼻咽癌的头痛，肾癌的腰痛。,.,4,疼痛对身体影响,.,5,疼痛控制不良的原因,医护人员,患者和家属,药物来源,.,6,疼痛患者治疗依从性的调查,3,4,1,6,2,5,原因,要求针剂,.,7,止痛治疗只要能使疼痛部分缓解 即可,01,长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”,02,增加用药剂量意味着成瘾,03,服用大剂量的阿片类药物会中毒,04,误区,.,8,止痛治疗只要能使疼痛部分缓解 即可,缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键。,止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠。,最理想的癌痛治疗:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。,.,9,止痛治疗只要能使疼痛部分缓解 即可,01,长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”,02,增加用药剂量意味着成瘾,03,服用大剂量的阿片类药物会中毒,04,误区,.,10,长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”,1、“成瘾性”的特征: 持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。而 ：阿片类止痛药物是疼痛的天然拮抗剂 2、成瘾性极低（万分之三甚至更低） 3、在医生的指导下，合理使用阿片类药物来止痛，是很安全的。 4、戒断症状不是成瘾的表现,.,11,止痛治疗只要能使疼痛部分缓解 即可,01,长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”,02,增加用药剂量意味着成瘾,03,服用大剂量的阿片类药物会中毒,04,误区,.,12,增加用药剂量意味着成瘾,服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受。,对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。,.,13,止痛治疗只要能使疼痛部分缓解 即可,01,长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”,02,增加用药剂量意味着成瘾,03,服用大剂量的阿片类药物会中毒,04,误区,.,14,服用大剂量的阿片类药物会中毒,.,15,阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度,05,吗啡剂量越大说明病情越重,06,使用非阿片类药更安全,07,疼痛剧烈时才用止痛药,08,误区,.,16,阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度,阿片类药物是疼痛治疗中必不可少的，当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药。,如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大，且耐药快，不良反应出现的可能性也会加大。,只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长。,使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我们的目标。,.,17,阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度,05,吗啡剂量越大说明病情越重,06,使用非阿片类药更安全,07,疼痛剧烈时才用止痛药,08,误区,.,18,吗啡剂量越大说明病情越重,疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性。,相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同。有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。,.,19,阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度,05,吗啡剂量越大说明病情越重,06,使用非阿片类药更安全,07,疼痛剧烈时才用止痛药,08,误区,.,20,使用非阿片类药更安全,.,21,阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度,05,吗啡剂量越大说明病情越重,06,使用非阿片类药更安全,07,疼痛剧烈时才用止痛药,08,误区,.,22,疼痛剧烈时才用止痛药,及时、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也最低。,长期得不到有效止痛治疗的癌痛病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。,.,23,一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药,09,用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药,10,终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药,11,误区,.,24,一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药,二,一,癌症疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量,吗啡日用药剂量在3060mg时，突然停药不会发生意外,三,长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药,.,25,一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药,09,用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药,10,终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药,11,误区,.,26,用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药,除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。,阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几天，4-7天后症状多自行消失。,对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生。,.,27,一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药,09,用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药,10,终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药,11,误区,.,28,终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药,最大耐受量,阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大。,阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果。,对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解,.,29,接受止痛药物的注意事项,.,30,感谢您的观看与指正！,.,31,知识竞答,1、疼痛是患者的主观感受，评估疼痛的金标准是什么？ （主诉）2、服用止疼药物（羟考酮缓释片）可以掰开、咀嚼