眼外伤患者PPT课件

眼 外 伤,Ocular Trauma,1,眼外伤：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害,2,机械性眼外伤 挫 伤 穿 通 伤 异 物 伤,第一节 概 述,分 类,3,非机械性眼外伤 热 烧 伤 化 学 伤 辐 射 伤 毒 气 伤,4,首先抢救生命，再行眼科检查处理化学伤应及时用水彻底冲洗开放性眼外伤应注射抗破伤风血清眼球穿通伤者忌挤压处理眼球创口后再处理附属器损伤合理使用抗生素,处理原则,5,机械性眼外伤,闭合性眼外伤,开放性眼外伤,挫伤,破裂伤,板层裂伤,穿通伤,球内异物,贯通伤,裂伤,6,（一）闭合性眼外伤 眼球壁无全层伤口 1.挫伤（Contusion） 角膜或巩膜无伤口 2.板层裂伤（lamellar laceration） 角膜或巩膜板层伤口,机械性眼外伤,7,（二）开放性眼外伤 眼球壁全层伤口 1.破裂伤（rupture） 眼球壁全层伤口由钝器冲撞眼球引起眼压瞬间增高，形成由内向外的损伤,8,2.裂伤（laceration） 眼球壁全层伤口由锐器从外向内 在作用部位形成的损伤,9, 穿通伤（penetrating injury） 由一锐器在眼球壁形成单个伤口 球内异物伤 （intraocular foreign body，IOFB） 造成眼球裂伤的异物留在眼内 贯通伤（perforating injury） 由一锐器在眼球壁形成两个伤口,10,第二节 眼钝挫伤 机械性钝力引起的眼外伤可造成： 角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤 晶状体挫伤 玻璃体出血 脉络膜挫伤 视网膜震荡 眼球破裂伤,11,角膜挫伤,12,外伤性虹膜睫状体炎临床表现： 睫状充血，虹膜纹理不清 瞳孔缩小，房水混浊，KP治 疗： 1阿托品眼液散瞳 局部或全身应用皮质类固醇,13,外伤性瞳孔扩大原 因： 瞳孔缘、瞳孔括约肌、虹膜基质断裂表 现： 瞳孔中度散大 光反射迟钝或消失,虹膜损伤,14,虹膜根部离断部分离断： 虹膜根部半月形裂口 瞳孔呈“D”形 单眼复视完全离断： 外伤性无虹膜,15,治疗 外伤性瞳孔扩大无特殊处理 虹膜根部部分离断： 虹膜根部缝合术外伤性无虹膜 摘除受损的晶状体 植入带虹膜的人工晶体,16,为虹膜睫状体血管破裂所致表现：血性房水、积血液平面或充满前房原发性前房出血：伤后即刻发生继发性前房出血：原积血吸收后或吸收过程中 再次出血，多在1周内发生并发症：继发性青光眼、角膜血染,前房积血（hyphema）,17,前房积血,18,角膜血染,19,双眼包扎，半卧位休息 全身应用止血剂和皮质类固醇 瞳孔不缩不散 药物控制眼压 吸收不良、眼压升高或药物治疗 无效者，可行前房穿刺术冲洗或 切开取出凝血块,治 疗,20,悬韧带断裂，晶状体移位,晶状体脱位,21,晶状体半脱位：悬韧带部分断裂 晶状体向断裂的对侧移位 晶状体中心偏离视轴 瞳孔区可见晶状体赤道部 部分虹膜震颤 可有散光或复视,22,晶状体半脱位 晶状体脱于结膜下,晶状体脱位,23,晶状体全脱位：悬韧带全部断裂向前：脱入前房或嵌顿于瞳孔 继发青光眼：眼压升高 角膜内皮损伤：水肿混浊