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文档简介
,开腹术后患者低钾的观察与预防,计生科 杨柳,1,2,低钾血症,概述:当血清K浓度3.5mmol/L时称为低钾血症正常血清钾浓度 3.55.5mmol/L 人体钾90%存在于细胞内,主要来源于食物,大部分从肾脏排泄,3,低钾血症,常见原因,摄入不足,排出过多,4,低钾血症,3.13.5mmol/L,为轻度低血钾,患者可无症状;2.53.0mmol/L,为中度低血钾,患者可有症状;2.5mmol/L,为重度低血钾,患者出现严重症状。,5,低钾血症,低钾血症除基础疾病的临床表现外,可影响多个系统。,6,低钾血症,乏力、肌无力、软瘫,麻木、疼痛,感觉障碍、意识障碍,7,低钾血症,食欲不振、恶心,腹胀、便秘,麻痹性肠梗阻,8,低钾血症,胸闷、心悸,呼吸困难、血压下降,心律失常,9,低钾血症,多尿,夜尿增多,尿储留,易合并肾盂肾炎,10,低钾血症,可导致代谢性碱中毒,横纹肌溶解,11,低钾血症,了解病史,动态评估,实验室检查,术前对病人精神状况、休息、饮食习惯情况进行观察评估。,借助实验室检查和心电图检查来诊断低钾血症。,开腹术后患者低血钾的观察,对术后病人状态进行评估,如术式,是否有头晕、无力、呕吐、腹胀、肠功能恢复慢等症状。,对反应迟钝、神志不清、肢体软瘫、肠麻痹的病人,应立即报告医生协助医生处理。,心电图变化: T波低平甚至倒置、出现u波、S-T段压低,伴心律失常的心电图变化。,12,低钾血症,对老年患者、长期少食、腹泻、大量呕吐、术前禁食、体液流失过多、大手术的病人予以重视,必要时提前预防性补钾。,手术后排气后患者鼓励其多进橙汁、菠菜、香蕉等含钾高的食物。,开腹术后患者低血钾的预防,术前常规检查电解质四项、心电图,动态评估血钾浓度及心电图变化。,13,低钾血症,浓度不高:限制在0.3%,滴速勿快:不超过20mmol/L/h(6080滴/分),总量不多:血钾33.5mmol/L,45g/天;血钾3mmol/L,68g/天;,见尿补钾:40ml/小时,禁止静推,低钾血症的治疗,14,静脉补钾,玉米、荞麦、大豆、红薯、香蕉、芒果、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、海带、紫菜。,口服补钾,饮食补钾,5%GS1000ml+KCL1530ml缓慢滴注,低钾血症,低钾血症的治疗,K,15,心理护理及疾病健康知识指导,积极治疗低钾原发病因,如呕吐、腹泻等,注意滴速,加强巡视,密切监测神志、尿量、心电图、血钾变化,饮食护理:鼓励术后患者早期床上活动,以利于尽早恢复肠蠕动功
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