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文档简介

病例讨论,三水区人民医院 符平仲 指 导 老 师 周正根,1/22,10837021，女性，77岁发现颈部肿物10余天曾到广州医学院第二附属医院就诊,查甲功五项未见异常,一般资料,2/22,T2WI,3/22,T2WI压脂,T1WI增强,4/22,T1WI,5/22,6/22,非霍奇金淋巴瘤，B细胞性，粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤,病理结果,7/22,免疫组化 CD20（+） CD79a（+） CD43（-） CD3（-） CD5（-） CD10（-） TDT（-） Cyclin D1（-） SOX11（-） Kappa（-） Lambda（-） CD23（2个残存萎缩FDC网架+） CD21（2个残存萎缩FDC网架+） Ki67（残存滤泡生发中心+） Bcl2（残存滤泡生发中心-） Bcl6（滤泡内外均+）,8/22,概述,起源甲状腺内淋巴细胞十分罕见，占原发甲状腺恶性肿瘤0.6%5%6080岁老年患者多见，女/男：24：1常见B细胞来源最常见类型：弥漫大B细胞淋巴瘤，其次黏膜相关性淋巴瘤,原发性甲状腺淋巴瘤,（primary thyroid iymphoma，PTL),9/22,临床表现,缺乏特异性颈部肿物短期内迅速增大常合并桥本甲状腺炎可合并呼吸困难、声音嘶哑等表现术前易误诊为甲状腺癌，结节状甲状腺肿等,10/22,病 理,大体：单侧或双侧肿块，无包膜，与周围甲状腺分界不清镜下：弥漫性大B 细胞淋巴瘤（DLBCL）：中心母细胞弥漫性浸润为主结外边缘区B 细胞淋巴瘤（MZBL）：由边缘区B 细胞、单核细胞 样B 细胞，小淋巴细胞和浆细胞组成，并见散在中心母细胞混合性大B 细胞淋巴瘤伴MZBL：除有MZBL 变化外，部分区域瘤细胞转化成中心母细胞 免疫组化：CD20、CD79a 阳性,11/22,影像学表现,甲状腺弥漫性肿大，或多发结节/肿块信号或密度相对均匀，相应稍低于肌肉囊变、坏死、钙化少见,12/22,（张雨涵 原发甲状腺淋巴瘤的诊断与鉴别诊断 实用放射学）,轻中度均匀强化边界多清晰，其间及边缘见“狭条征”（残余甲状腺）,13/22,伴或不伴颈部或上纵隔淋巴结受累邻近结构多呈受压推移改变,受侵少见,14/22,10820013 女 72 岁,T1WI,T2WI,增强,15/22,非霍奇金淋巴瘤 B细胞性,鉴别诊断,甲状腺癌结节状甲状腺肿桥本甲状腺炎,16/22,甲状腺癌,4050岁男性患者多见, 肿瘤密度/信号不均匀多见砂砾状、点状钙化，可囊变、坏死明显不均匀强化，浸润生长，常侵犯邻近结构，伴淋巴结转移,17/22,T1WI,T2WI,增强,18/22,结节状甲状腺肿,双侧甲状腺不均匀肿大伴多发结节结节内密度不均，斑片粗大钙化灶强化程度稍强于邻近肌肉组织,19/22,桥本氏甲状腺炎,双侧甲状腺对称、均匀性肿大病灶内密度均匀、减低甲状腺包膜完整，腺体强化减低,20/22,小 结,年龄较大女性多见，肿物短时间内迅速增大甲状
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