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文档简介

梁璐教授，河北大学医学院 副院长，附属医院急诊科 副主任。中国急诊医师协会青委会常委，河北省急诊医师协会委员，硕士研究生导师1998年毕业于河北医科大学临床医学专业。2008年毕业于北京协和医学院，获急诊医学博士学位。2009年日本信州大学附属医院急诊和危重病中心学习。,老年急诊风险评估,河北大学附属医院急诊医学科梁璐,老年急诊医学,儿科医生说：儿童不是一个小号的成年人老年人也不仅仅是一个年龄增长的成年人大量的成年人医学数据是以青壮年人群为数据来源的老年急诊医学将成为急诊医学的亚专业,中国的现状,20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000年的8811万，占总人口的比例由 5.57%上升为6.96%目前中国人口已经进入老年型,中国的现状,性别间的死亡差异使女性老年人成为老年人口中的绝大多数预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人,美国急诊医师协会在2014年颁布了老年急诊科指南,老年急诊医学和急诊科,2008年，美国急诊年就诊人数46%为65岁以上老人每十年增长1/3的速度递增中国同样面临这一问题重视、研究、发展老年急诊医学刻不容缓,病情评估,病情评估是急诊医学最重要的内容之一评估什么？由于老年人的生理、病理的特殊性，老年急诊病情评估也具有特殊性在老年急诊医学中病情评估占有特殊的重要地位评估结果决定急诊处理的程度,老年急诊病情评估,急诊医师要先掌握老年的生理变化特点心血管功能下降肺功能下降感染易患性骨质疏松实验室检查结果一般在正常范围！,老年急诊病情评估,掌握老年人药理学特点多重用药药物生物利用度没有显著下降主要是药物相互作用和副作用的突出表现常常发生用一种药物来治疗另一种药物的副作用的现象,老年急诊风险评估,重视老年人心理精神状态抑郁症落日综合征,老年急诊病情评估,一次评估ABCDE二次评估病史体格检查辅助检查,一次评估,A：气道通畅性 误吸？舌根后缀？B：呼吸困难？呼吸减慢？通气不足？C：血压？心率？外周循环？D：意识状态？药物？E：彻底暴露,二次评估,病史采集采集的困难性用药情况极为重要听力问题,二次评估,体格检查配合度差既往疾病遗留问题失语、肢体活动障碍、白内障等生命体征的变化药物的影响免疫衰老的影响,二次评估,辅助检查和同样程度症状的青壮年相比，需要更多的辅助检查来明确诊断,评估中需要注意的特殊问题,急性心肌梗死85岁的急性心梗病人多为不典型胸痛不明显恶心、呕吐、晕厥、突发呼吸困难、流感样症状、意识模糊、全身乏力,评估中需要注意的特殊问题,感染免疫衰老导致没有发热、白细胞不高易发生肺部感染肺功能下降 纤毛运动 食管返流误吸肺炎双球菌 革兰氏阴性杆菌结核复发易发生泌尿系感染女性盆底肌肉松弛 男性前列腺肥大皮肤感染,评估中需要注意的特殊问题
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