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文档简介
下肢深静脉血栓的护理,概述,下肢深静脉血栓(DVT)是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,堵塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。,内容简介,1. 病因,2. 临床分型,3. 辅助检查,4. 治疗,5. 护理,病因,DVT分型和临床表现,周围型:小腿中央型:髂骨混合型:周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展,DVT分型,DVT的分型和临床表现,急性肢体缺血综合征,治疗,抗凝治疗,普通肝素低分子肝素华法令,治疗,溶栓治疗,通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。尿激酶应用较广泛。,手术治疗,适应症:严重髂-股静脉血栓经溶栓治疗无效,特别是合并股青肿,可能出现患肢坏疽者。取栓术仅适用于发病后7296小时内。根据血栓形成后的病理改变指出,7天后血栓已机化并与静脉壁粘连紧密,因而取栓术只适用于发病7天以内。,介入放射治疗,通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内溶栓治疗适应症:中央型或混合型患者 方法或途径: (1)经颈内静脉 (2)经对侧股静脉 (3)经同侧股静脉 (4)经同侧腘静脉,经股入路,经颈入路,经颈回收,心理护理,心理护理患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后,易产生焦虑和悲观心理,护理中应注意观察患者情绪变化,建立良好的护患关系,向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项,患肢护理,室温保持在25左右注意患肢保暖 。患肢制动,不得按摩或做剧烈运动 。正确使用弹力绷带。每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况。测量双下肢同一平面的周长并记录。静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象,并不宜点滴大量高渗糖,少用造影剂 。抬高患肢:急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢2030,以利静脉回流,减轻水肿。,溶栓的护理,配合医生定期血常规和血凝四项的检查。应用静脉留置针可减轻反复穿刺。观察口腔、鼻腔、消化道、阴道有无出血。观察切口有无渗血,引流液量、颜色和性质。观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐,防止颅内出血。,并发症的护理,肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症。患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时,需警惕肺栓塞的可能,应立即报告医生,并予支持性护理,如生命体征监护、高流量氧气吸入(5L/min)、建立静脉通路等,同时安慰患者,让患者绝对卧床休息,减少搬动和翻身,避免剧烈咳嗽 。,预防,戒烟,控制原发疾病 。偏瘫患者避免患侧输液。尽量避免下肢输液。尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。避免在同一静脉进行多次穿刺 。穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道。 尽量减少扎止血带的时间。推广普及留置套管针。高危人群术后常规抗凝治疗。尽量避免术后无指征应用止血药。,预防,加强评估,做好高危人群宣教 。抬高下肢,早期活动,促进静脉血液回流 对大手术后的病人,应抬高下肢2030,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈曲,影响静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状态的病人,最有效的预防方法是增加活动量。鼓励病人早期下床活动,术后24h就应开始做下肢
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