感冒

感 冒,【概念】,由于感受触冒风邪（广义），引起肺卫（口鼻，皮毛）功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽（卡他）、头痛，恶寒，发热，全身不适、脉浮（全身）等为主要临床表现的一种外感病证。,1.感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种。2.一年四季均可发病，以冬、春季节为多。3.轻、重有别。轻者普通感冒，重者如时行感冒，甚者（合并感染或传变）导致死亡，须积极防治。4是许多疾病诱发和加重的因素。本病可致咳嗽、心悸、心痛、水肿等多种疾病的病情恶化。对小儿、老年体弱者威胁最大。,【 特点 】,【 范围 】普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表现为感冒证候。,【病因病机】,一、病因 1.外感邪气：风为主因，风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为病，常以风为先导 ；风性轻扬，为病多犯上焦。,风与寒合,2.卫外不固：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”,邪有兼夹：,风寒证,风与热合,风热证,长夏季节暑湿当令,风 暑夹湿证,秋 季气候干燥,风燥相合,时行疫毒,病因示意图,时行疫毒,口鼻,皮毛,腠理空虚卫气不固,肺,卫表不和 肺失宣肃,风寒、风热、暑湿（普通感冒）,时行感冒,外感风邪,感 冒,玉屏风散,二、病机,1.基本病机基本病机卫表不和，肺失宣肃。卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。 2病位主要在肺卫。风邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。3病理性质感冒属表实证。也有因体虚而感受外邪者，属邪实正虚之候。,感 冒,肺失宣肃,咳嗽、鼻塞、流涕,卫阳被遏营卫失和,恶寒乏力身痛,发热,转归,心、肾心悸、水肿,卫表不和,正邪相争,脑-风温,病机示意图,逆传心包,【辨证论治】,一、辨证要点,区分风寒与风热,二、治疗原则 治疗遵循“其在皮者，汗而发之”之义，采取解表达邪的原则。 治则：发汗解表，宣肺止咳 风寒治以辛温发汗，风热治以辛凉解暑，暑湿杂感者又当清暑祛湿解表。虚体感邪则应扶正与解表并施。,三、证治分类：,1.外感风寒证： 症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 治法：辛温解表，宣肺散寒 代表方： 荆防败毒散加减。 （ 麻黄汤 ） 外寒内热（麻杏石甘汤合银翘散）,三、证治分类：,1.外感风寒证： 常用药： 荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜解表散寒； 杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。,2.外感风热证 症状：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤,咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕,舌苔薄白微黄，脉浮数 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 治法：辛凉解表 代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。,2.外感风热证常用药： 银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热； 竹叶、芦根清热生津； 牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。,3.外感暑湿证 症状：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛,心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶,舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表 代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。,3.外感暑湿证 常用药： 银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热； 香薷发汗解表； 厚朴、扁豆化湿和中。 寒湿证 藿香正气水,四.气虚感冒 症状： 恶寒发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。 证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。 治法：益气解表 代表方：参苏饮加减。（预防玉屏风散）,四.气虚感冒常用药：党参、甘草、茯苓补气扶正以祛邪； 苏叶、葛根、前胡疏风解表； 半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。,五.阴虚感冒 症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。 证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。 治法：滋阴解表 代表方：加减葳蕤汤化裁。,五.阴虚感冒常用药： 玉竹滋阴，以资汗源；甘草、大枣甘润和中； 豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪；白薇清热和阴。,1 常用中草药 贯众、大青叶、板蓝根、藿香、佩兰、薄荷 取单味药或数味药煎汤调服。2 常用预防方 漱饮方 【药物组成】 金银花6克、大青叶6克、薄荷3克、生甘草3克。 【适用人群】 易患咽喉肿痛或与流感病例有密切接触史者。,常用方药,2 常用预防治疗方 儿童预防方 【药物组成】 芦根10克、桑叶5克、豆豉5克、银花5克 【适用人群】 儿童老年预防方 【药物组成】 太子参10克、苏叶6克、黄芩10克、牛蒡子10克 【适用人群】 适用于老人及体虚，易于外感的人群,常用方药,1.防风通圣散 作用解表通里，清热解毒。 主治外感风邪，内有蕴热，表里俱实之症。如感冒、流行性感冒等。 2.正柴胡饮 作用祛风散寒，解热镇痛。 主治流行性感冒，风寒感冒。症见发热恶寒、头痛身痛者。3.桑菊感冒片 作用疏风清热，宣肺止咳。 主治风热犯肺所致感冒、流行性感冒、支气管炎、肺炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等。4.参苏感冒片 作用益气解表，理气化痰，利肺止咳。 主治气虚有寒所致慢性支气管炎、反复呼吸道感染、老幼体弱者之感冒。 5.玉屏风颗粒 作用扶正固表。,常用中成药,1.感冒如何辨表寒表热？2.感冒治则治法如何？3.试述感冒常见证型的症状、治法及方药。,复习思考题:,病例分析,王某，女，34岁，恶寒发热，头痛无汗1天。患者昨日下午突然恶寒发热，头痛，鼻塞流涕。至夜，恶寒甚，发热较轻，无汗头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，咳嗽，吐痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。写出证候分析、诊断、治法和方药。,病例分析,证候分析：风寒外束肌表，卫阳被遏，故恶寒发热，无汗；寒邪阻滞经络，则头痛，肢体酸痛；风寒袭肺，窍道不利，则鼻塞