内科住院患者VTE预防中国专家建议课件

1 内科住院患者 VTE预防的中国专家建议 解读2 内科住院患者 VTE预防的中国专家建议 2015年 4月最新发布1.中华老年杂志 .2015;34(4):345-3523 内科住院患者 VTE预防的中国专家建议 制定初衷1.中华老年杂志 .2015;34(4):345-352内科住院患者 VTE的预防尚显不足：VTE是住院患者常见并发症和重要的死亡原因之一， 外科住院患者 VTE的预防已受到重视，与此相比，对内科住院患者 VTE的预防则尚显不足内科住院患者 VTE通常发病隐匿、诊治成本高； 科学评估内科患者VTE 风险，从而对高风险内科患者采取预防措施显得尤为重要在 2009年以来，大量新证据的涌现，比如新型抗凝药的应用（国外） 在 2009年版本的基础上，国内相关学科专家对内科住院患者 VTE 的发病率、危险因素、预防方法原则进行了讨论，形成此专家建议，供临床医师参考4主要内容 内科住院患者 VTE发病率、危险因素、预防现状 内科住院患者 VTE预防效果评价 预防策略（指征及方法） 附件： 肝素诱导血小板减少症 内科患者 VTE治疗原则 5内科住院患者 VTE发病率 因 PE死亡的患者中， 75%来源于内科制动的患者 ， 仅25%有近期手术史。我国关于内科 VTE发病率的流行病学资料1.中华老年杂志 .2015;34(4):345-3526老年内科住院患者 VTE的发病率 由解放军总医院联合全国 41家医院参加，自 2006年 6月至 2007年 12月对老年急症内科住院病人 90 天内 VTE的发病率及预防治疗现状进行调查 n=607， VTE的发病率为 9.7%，其中 PTE为 1.9%老年内科不同类型住院患者的 VTE发病率1.中华老年杂志 .2015;34(4):345-3527内科住院患者发生 VTE的三大类危险因素1.中华老年杂志 .2015;34(4):345-3521. 导致急性入院的因素2. 基础和慢性疾病3. 增加 VTE患病危险的治疗措施急性呼吸衰竭急性脑卒中急性心力衰竭急性感染性疾病AMI其他导致活动受限 3 d的情况等VTE病史静脉曲张慢性心力衰竭恶性肿瘤偏瘫年龄 75岁慢性肺部疾病糖尿病肥胖胶原血管病易栓症等机械通气中心静脉置管抗肿瘤治疗永久性起搏器置入激素替代治疗等存在两项以上危险因素的患者发生 VTE 的风险更高8我国内科 VTE预防的比例低于国际预防比例1.中华老年杂志 .2015;34(4):345-352国际急诊内科住院患者 VTE调查住院的 VTE高危患者3940%进行了预防我国内科患者内科 VTE高危患者仅 1320%进行了预防；其中 ICU的预防率为 16.9%COPD急性加重患者 VTE预防率为 26.6%9我国内科 VTE预防的 比例低于 国际预防比例国际 国内Cohen AT et al. Lancet, 2008, 371(9610): 387-394.Ge J et al. Thromb Res, 2010, 126(4): 270-275.10主要内容 内科住院患者 VTE发病