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文档简介
妊 娠 诊 断,概述,定义:早期妊娠:妊娠12周末以前。中期妊娠:妊娠第1327周末。晚期妊娠:妊娠第28周末及其以后。早期妊娠诊断:中、晚期妊娠诊断:胎产式、胎先露、胎方位:,END,早期妊娠诊断,病史与症状:停经:可能是最早最重要的症状。早孕反应:胃肠道反应。尿频:前倾子宫压迫膀胱所致,妊12周以后可自然消失。检查与体征:乳房变化:增大、胀痛、乳头着色、蒙氏结节出现。生殖器官变化:阴道壁和宫颈充血、子宫增大、黑加征。,早期妊娠辅助检查,超声检查:见到圆形妊娠环、可见胎心搏动妊娠试验:孕妇尿液中含hCG,用免疫学方法检测,作为早孕的辅助诊断。黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退可引起子宫出血的原理,疑早孕妇女,肌注黄体酮,连续三天。未孕者多在停药37天后来月经。超过7天仍无月经者,妊娠可能性较大。宫颈粘液检查:早孕时量少质稠,涂片干燥后镜检视野内全为成行排列的椭圆体。基础体温测定:具有双相型妇女,停经后高温相持续18日不下降者,早孕的可能性很大。,中、晚期妊娠诊断,病史与症状:感腹部增大和自觉胎动。检查与体征:子宫增大:胎动:孕1820周自觉胎动。胎心音:孕1820周能听到。胎体:孕20周以后腹壁可触及胎体。,妊娠时间与宫底高度,辅助检查,超声检查:B型不仅能显示胎儿数目、胎先露、胎方位、胎心搏动、及胎盘位置等,而且能测量胎儿多条径线,观察有无体表畸形。胎儿心电图:孕12周以后显示规律图形。,胎产式、胎先露、胎方位,胎产式(fetal lie):胎体纵轴与母体的纵轴的关系称胎产式。两轴平行者为纵产式,两长轴垂直者为横产式,两长轴交叉成锐角者称斜产式。最为多见。胎先露(fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露,偶有复合先露;横产式为肩先露。,胎 产 式 和 胎 先 露,纵产式-头先露,纵产式-臀先露,横产式-肩先露,胎方位(fetal position),定义:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位,简称胎位。人为地将母体骨盆腔分为左前、右前、左后、右后、左横及右横六个部分,顶先露以枕骨为指示点,额及面先露以前囱及颏、臀先露以骶骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。每种胎先露有六种胎方位,横位则为四种。,以 枕 先 露 为 例 说 明 胎 方 位,前,后,右,左,前囟,后囟,枕右前,枕左前,枕右后,枕左后,胎产式、胎先露、胎方位的关系和种类,纵产式,头先露,臀先露,枕先露,面先露,枕左前LOA,枕右横ROT,枕右前ROA,枕左横LOT,枕左后LOP,枕右后TOP,颏左前LMA,颏右前RMA,颏左后LMP,颏左横LMT,颏右后RMP,颏右横RMT,骶左前LSA,骶右前RSA,骶左横LST,颏右横RST,骶左后LSP
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