射频消融术中的护理配合课件

射频消融术的术中配合,心内导管室李惠敏,主 要 内 容,射频相关知识射频消融术护理配合如何做到-完美的医护配合术者的特殊习惯,射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治心律失常最有效的方法。,术前准备,一、患者准备 二、耗材药品准备三、设备准备,术前患者准备（病房）,1、向患者及家属详细交待手术成功率、风险、预后及费用，签署知情同意书。2、X线检查 了解心脏位置及肺上的情况，尤其要注意是否有肺气肿及肺大泡等。如行左侧房速及房颤的消融需行CT检查。3、超声心动图检查,4、实验室检查 主要包括血常规、尿便常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、术前四项。5、辅助检查 最好具有发作时的心电图，便于判断旁道位置及心律失常类型。必要时需做食道调搏及24小时动态心电图检查明确是否有心动过速和心动过速的类型。6、术前用药、备皮、碘过敏试验、术前是否禁食水等都要准备好。,术中的心理护理,关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛,讲述此项手术的可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,取得其信任，使其积极配合手术治疗。,患者表现,护理措施,耗材、药品准备,药品：地塞米松10mg、盐酸甲氧氯普胺10mg、维生素B6 0.1g、异丙肾、胺碘酮、利多卡因、肝素钠等其它抢救药品耗材：股鞘、CS、二极、四极、SL1、房针、环肺、相应型号的大头、体表电极、泵管、长连接管、ACT管等,DSA、三维标测系统,刺激仪、多导电生理记录仪,临时起搏器 、微量注射泵,ACT测试仪,心电监护仪 、除颤仪,术 中 配 合,术中用药,及早发现造影剂过敏及麻醉药副作用,监测患者血压指氧，血压变化及时告诉术者,保持肝素盐水管道的通畅,3,准确记录肝素的用量及时间，及时告知术者,4,1,2,术 中 配 合,1,2,3,4,熟知各种并发症及药物副反应的临床表现,病情发生改变时及时告知术者,病情观察,病人管理及人文关怀,配合术者进行抢救,熟知介入手术医生,还需要 干什么？,下一步想 干什么？,正在 干什么？,熟知医生的工作要求、特点及对介入材料的选择,做到“伸手就来”,掌握常见并发症的处理原则和方法,精力集中、动作迅捷、准确到位,熟悉手术的基本过程,物品准备齐全,严密观察病情变化,熟练掌握仪器操作,主动护理配合,理想安全效果,完美的医护配合,房颤谢瑞芹,物品:鞘6.8.8F、CS巴德、SL1、房针、背极、Lasso、盐水大头ST用药：病人上台后地塞米松10mg入壶，胃复安10mg肌注，维生素B60.1g入壶。毒麻药：生理盐水100ml加0.5mg芬太尼以40ml/h泵点30分，再调为调为30ml/h30分后再调为20ml/h.,房颤Ensite-施海峰,物品:鞘6.7.7F、四极、十极、SL1、房针、环肺、盐水中弯或大弯（48孔）大头用药：建模时生理盐水100m