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文档简介

徐州仁慈医院急诊科 6月份 护理查房 主要内容 1 病例介绍 2 主要护理问题 4 颅脑损伤相关知识 3 护理措施 患者 : 徐 * 性别: 男 年龄: 83岁 因车祸伤致头面部 及全身多处 外伤 30分钟,于 2016-06-08 14:53急诊平车入院 病例介绍 入院查体 患者 意识昏迷 ,刺痛肢体过伸反应, GCS评分( E1-V1-M2) 4分 双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔直径 2.0mm,光反射迟钝,左侧瞳孔直径 4.0mm,光反射消失 T 36.4 , P 91次 分 , BP 212 114mmHg, R 18次 /分 ,Sp02 96% 左侧枕顶部头皮下血肿,左耳道见血性液流出 辅助检查 CT检查:广泛脑挫裂,颅内多发血肿 入院 诊断 特重型颅脑外伤 1、原发性脑干损伤 2、弥漫性轴索损伤 3、广泛脑挫裂伤 4、多发硬膜外、硬膜下血肿 5、创伤性蛛网膜下腔出血 6、颅底骨折 7、左颞骨骨折 抢救经过 急救措施 治疗检查 安全转运 监护 畅通气道 吸氧 静脉通路 20%甘露醇 乳酸钠林格 血标本 头颅 CT 用物准备 途中监护 ICU交接 T36.4 ; P91次 /分 R18次 /分BP212/114mmHg Sp0296% P88次 /分 R19次 /分BP192/118mmHgSp0298% 病人 预后及转归 病人经过积极抢救治疗 入住 ICU 入住 ICU后 1小时,患者呼吸心跳逐渐停止,经抢救后,于 17:25宣布患者死亡 主要内容 1 病情介绍 2 主要护理问题 4 颅脑损伤相关知识 3 护理措施 主要护理问题 1.脑疝 形成(调节颅内压能力下降) 2.意识 障碍 3.清理呼吸道无效 4.生命体征不稳定 5.潜在并发症:颅内感

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