学校肺结核防治

1,学校肺结核防治,雷打石镇中心卫生院郭静洋,2,一、结核病简介,结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。人类历史上最古老的疾病之一“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，资本主义国家把中国说成“东亚病夫”，也主要是指结核病红楼梦中的林黛玉，死于肺结核咯血,3,肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人 、 或 时喷出的 传播给他人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染。,咳嗽,打喷嚏,大声说话,飞沫,4,一、结核病疫情,5,（一）我国疫情,是全球 22个结核病高负担国家之一活动性肺结核病人数居世界第二位，仅次于印度1996年：丙类传染病乙类传染病是我国重点控制的疾病之一目前估算全国有活动性肺结核病人有450万每年新发传染性肺结核患者有150万全国约有45%的人口受到过结核菌的感染，明显高于全球水平。,6,（二）近年影响较大的几起学校疫情,近年来，全国各地在校学生结核病疫情呈上升趋势2003年河南省某中学同时发生100多名肺结核2003年山东省某中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病2006年辽宁省某中学同时发生肺结核64例2006年辽宁朝阳市第一高级中学相继有66人患肺结核,7,二、我国采取的措施DOTS策略,8,政府承诺，保证经费以显微镜为主发现涂阳病人落实督导下的短程化疗（DOT）保证不间断的药品供应完整的报告和评价系统.,（一）DOTS 策略,五要素,9,（二）主要措施,1.政府确定肺结核诊治定点机构结核病专科门诊（县级及县级以上设立）2.全面落实肺结核病人的归口管理3.对肺结核病人或疑似肺结核病人实行免费诊断和治疗4.对活动性肺结核病人治疗期间实施全程督导管理,10,11,12,（三）总体目标,建立政府领导，多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制降低患病率和死亡率： 到2010年，涂阳肺结核患病率和死亡率在1990年的基础上各下降一半（1990年分别为134/10万、34/10万）提高治愈率：新涂阳病人治愈率85以上到2050年，全球基本消除结核病,13,四、免费政策,在各级结核病防治机构：对所有的肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人免费检查（X线胸片、痰检和PPD试验）对所有活动性肺结核病人免费提供国家统一采购的抗结核药物各级社区卫生机构和农村基层卫生组织免费对肺结核病人落实全程督导管理,14,五、病人发现和治疗,15,（一）症状,主要症状,16,（一）症状,其它症状,17,（一）症状,其它症状：疲乏 体重减轻 消瘦,18,85.8%的活动性病人和93.3%的涂阳病人有症状,19,（一）小结,连续咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核病，应及时到当地结防机构就诊，以免延误诊断和治疗。,20,六、预防和控制,21,（一）传染性,3.传播途径,22,（二）感染与发病,1.不同接触程度的感染率,23,（三）预防,24,俗话说肺结核要“三分治，七分养”，,中医调养结核病的原则是：“一则补其虚，复其真元；一则杀其虫，以绝其根本。”西医治疗结核病，重视用化疗药杀灭结核菌。中医重视扶助正气，增强病人自身杀灭结核菌的能力。外因通过内因起作用。病人自身的抗病能力强弱是疾病转归的根本因素。中医调养还可以缓解西医治疗中产生的毒副作用，但是值得注意的是，中医并不能取代结核病治疗中的主导地位。,25,按照中医理论，患者该如何注意调养？,一是要注意饮食，加强营养。因为肺结核本身就是一种消耗性疾病，所以在饮食上要特别重补充蛋白质，各种维生素、含钙多的食物，但也不能不注重补充脂肪，糖类和无机盐，以免营养成分失去平衡，而使人的机体对营养的利用率下降。特别是蛋白质，钙质是应当优先补充的营养素，这是因为蛋白质有修复病灶、钙质可增加病灶的钙化过程。若骨蒸、潮热、盗汗等虚热重时，宜常吃甲鱼、百合、鸭蛋、丝瓜、西洋参、苹果等；咯血重时，宜常吃白木耳、海带、柿饼、鸡蛋、白茅根等；咳嗽痰时，宜常食海蛰头、牛奶、柑桔等，平素宜避免过量甘肥油腻，以防有碍消化吸收。忌烟、酒及春天毛笋、菠菜以及辛辣生痰助火之品，食之使病情加重，甚至引起大咯血。此外，还要少吃辛辣厚味，宜淡食少盐忌咸，饮食物勿过寒过热，尤其是寒凉饮冷，祖国医学就有“大饮则气逆”和“形寒饮冷则伤肺”的告诫。,26,二是要加强锻炼，增强免疫力。中医学认为：“邪之所凑，其气必虚”，病邪只有在正气不足时才能侵袭人体而发生疾病。肺结核的发生和发展，很大程度上取决于机体的抵抗力即正气是否充足。因而，肺结核患者最好能选择气功锻炼。在进行锻炼时，既要重视调息（调整呼吸），增进呼吸功能，更重要的是通过调身、调息、调心三类练功手段的综合运用，培育真气，调动自身的生理潜力，增强整体的健康水平，从而扶助正气，调整和加强机体的免疫功能，“正气内存，邪不可干”，达到扶正祛邪的目的。,27,三是要保持心情愉快。中医学认为，本病的发生与忧思等精神紧张有关。“预事而忧则劳肺”，“惟过于思者，多成劳瘵”。现代心理生理学研究也证明，长期的心理紧张会降低机体的免疫力。因此