高渗性高血糖状态PPT课件_第1页
高渗性高血糖状态PPT课件_第2页
高渗性高血糖状态PPT课件_第3页
高渗性高血糖状态PPT课件_第4页
高渗性高血糖状态PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

,高渗性高血糖状态 Hyperosmolar Hyperglycemic Status HHS,1,定义,是高血糖引起血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征与既往所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略不同发病率较DKA低，但病死率仍较高，好发于5070岁，多见于2型糖尿病,2,HHS的发病机理HHS的病因HHS的临床表现HHS的实验室、辅助检查HHS的诊断及鉴别诊断HHS的治疗,3,发病机理,胰岛素绝对或相对不足高血糖高渗状态与严重脱水电解质紊乱,4,病因,应激：感染、脑血管意外、AMI、手术等摄入糖过多：大量饮用含糖饮料失水过多或摄入水不足：严重呕吐、腹泻药物：糖皮质激素、利尿剂等,5,临床表现,临床特点：1、多见于老年2型糖尿病患者2、约50患者发病前无糖尿病史，90有肾脏病史，30有心脏病史3、有严重失水、高血糖、高渗透压，无酮症酸中毒主要症状和体征：严重失水及神经系统损害,6,实验室和辅助检查,尿液：尿糖强阳性(+-+)，尿酮体阴性或弱阳性血糖：高血糖33.3mmol/L，高于DKA血浆渗透压：320mmol/L，(正常290-310)为重要特征和诊断依据 血浆有效渗透压2（钠钾）（mmolL）血糖（mmolL）血酮体：血酮体多正常或轻度升高电解质：血钠显著升高，155 mmolL血气分析:部分轻度代酸，PH7.3，阴离子间隙增大肾功能：血尿素、肌酐显著升高（肾前性）其他:反应脱水及血液浓缩，如血白细胞升高,7,诊断,中老年患者有显著的精神障碍和严重脱水，无明显深快呼吸实验室主要诊断依据1、血糖33.3mmol/L，血酮体正常或轻度升高、尿酮体阴性或弱阳性2、血浆渗透压320mmol/L,8,治疗原则,关键：迅速补液、扩容、纠正高渗与酮症酸中毒大致相仿积极处理并发症，早期诊断,9,补液方法,总量：略高于估计失水量，第一天约30006000ml性质：先等渗氯化钠液，如无休克或休克纠正，血钠155 mmolL，血浆渗透压350mmol/L，可予0.45氯化钠低渗溶液（慎用，易诱发脑水肿及溶血反应），当血浆渗透压350mmol/L在改为等渗液速度：第1小时静脉滴注5001000ml，最初4小时内补给2000
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论