化学与健康第章PPT课件

1,第4章 药物化学与人体健康,4.2 家庭必备常用药,4.3 14种食品使药物变毒物,4.1 药物概述,Chapter 4 Pharmic Chemistry and Human Health,一、药物的定义和类型1. 定义：对机体产生某种生理生化影响，并在疾病诊断、预防和治疗方面有一定效果的物质。2. 类型：药物多种多样，按其来源可分为以下类型： (1)天然药物：未经加工或仅简单加工的药物(植物药、动物药、矿物药)； (2) 合成药物：以化学方法合成的药物(乙醇、乙醛) (3) 生物技术药物：通过细胞工程、基因工程、酶工程和发酵工程等新技术生产的药物 (酶制剂、生长激素、疫苗等)。,4.1 药 物 概 述,二、药物的作用方式,1、局部作用：在吸收入血液以前在用药局部产生作用；2、全身作用：吸收进入全身循环后分布到作用部位。3、药物的治疗作用 A. 对因治疗：用于消除疾病的原发性致病因子 治本 B. 对症治疗：用于改善疾病的症状 治标4、药物的不良反应 A. 副作用(副作用是可预见的，但很难避免) B. 毒性反应(不良反应) C.过敏反应(过敏原可是药物、杂质、药物代谢物等) D. 继发性反应(不良后果，又称治疗矛盾) E. 后遗反应(残存的药物效应) F. 停药反应(停药后原有疾病加剧的现象),三、影响药物作用的因素,1）药物的化学结构与理化性质：如：氯霉素；2）药物的剂量：指药物从全身循环转运到各器官、组织的过程；3）药物的剂型：药物在体内经化学变化生成更有利于排泄的代谢产物的过程。过去称为代谢。主要生物转化器官为肝脏；4）药物的储藏与保管：如漂白粉接触二氧化碳、光、热易失效；5）药物的相互作用：如协同（辅药）和拮抗。,N- (羟基甲基)-羟基-对硝基苯乙基-2,2-二氯乙酰胺,氯霉素,4.2 家庭必备常用药,家庭的小药箱一般都应备用1、解热镇痛药：如阿司匹林、去痛片、扑尔息痛2、治感冒类药：如新康泰克、速效伤风胶囊、强力银翘片、白加黑感冒片等。3、抗生素：如氟哌酸、青霉素、 环丙沙星、复方新诺明、螺红霉 素。4、其他：创可贴、风油精、清凉 油、消毒棉签、纱布、胶布等。,解热镇痛作用迅速可靠，主要用于发热、头痛、肌肉痛、神经痛等轻中度钝痛。较大剂量(成人每天35g)，治疗急性风湿性关节炎疗效迅速确切，为首选药，并有鉴别诊断价值。对类风湿性关节炎也有较好作用。,一、解热镇痛药,1、作用与临床应用：,2、不良反应：最为常见的是胃肠道反应。 1) 口服因刺激胃粘膜可致恶心和上腹不适。 2) 较大剂量可诱发胃溃疡或引起胃出血，原有溃疡加重,发热是机体的一种防御反应，同时热型也是诊断疾病的重要依据，故一般发热不必急于应用解热药。 但热度过高或持久发热会消耗体力，引起头痛、失眠、谵妄、昏迷，此时应给予解热药，并同时进行对症治疗。,注意：阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质的形成，阻止血小板聚集，具有一定的抗凝血作用。为此，有消化道出血或溃疡病者，在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药。,1）患胃及十二指肠溃疡、肝硬化和脑溢血者，禁服阿司匹林。 2）近期内有手术史，特别是做过眼科、内脏、颅脑手术者禁服。 3）平时有出血倾向者，如牙龈或皮肤出血者，不宜服用。 4）有哮喘病史，对阿司匹林过敏者不宜服用。 5）70岁以上老年病人多有凝血功能障碍，容易发生出血，不宜服用。 6）患有动脉硬化伴高血压者，不宜长期服用。 阿司匹林一般每天吃1次，每次不超过100毫克。,以下人群最好不要吃阿司匹林：,二）苯胺类,包括：醋氨酚(对乙酰氨基酚，扑热息痛)及非那西汀。,非那西汀7080在体内转变为醋氨酚，其余变为对氨苯乙醚。两药作用相似。非那西汀对肾脏毒性大，近年来发现非那西汀可导致胃癌，并对视网膜有毒性，各国已陆续废弃使用。我国也已不单独使用，仅供制作复方制剂。,非那西汀,对乙酰氨基酚,非那西汀和对乙酰氨基酚的体内代谢见图(下页)。,1）药理作用及临床应用,对乙酰氨基酚对中枢环氧酶抑制作用强，但是却对外周、特别是对含有高浓度过氧化物的炎症组织环氧酶抑制作用弱，因此其解热作用较强，镇痛作用弱，但几乎无抗炎，抗风湿作用。适用于感冒发热、神经痛、肌肉痛及对阿司匹林不能耐受或禁忌的病人。,不良反应少，对胃无刺激，不引起胃出血。偶见皮疹等过敏反应，服用过量可产生高铁血红蛋白血症，引起组织缺氧及溶血。一次过量服用(成人1015g) 可致急性肝中毒或肝坏死。长期应用能引起药物依赖及肾损害。 。,2）不良反应,去痛片是一种复方解热镇痛及抗炎镇痛药，能有效避免疼痛对身体的危害，有利于健康，但一般不需超长时间服用。,三）去痛片,适应症：本品具有解热、镇痛及抗风湿作用，适用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛 、肌肉痛以及风湿痛、类风湿关节炎等。,禁忌症： 对氨基比林、非那西丁、咖啡因或苯巴比妥类药物过敏者禁用。,成分：每片含对乙酰氨基酚0.125克，氨基比林0.15克，咖啡因0.05克，苯巴比妥0.015克 ，辅料适量。,氨基比林,咖啡因,苯巴比妥,去痛片是一种复方解热镇痛及抗炎镇痛药,注意事项： (1) 本品长期服用，可导致肾脏损害，严重者可致肾乳头坏死或尿毒症，发生中性粒细胞缺乏，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。用药超过1周要定期检查血象。 (2) 氨基比林在胃酸下与食物发生作用，可形成致癌性亚硝基化合物，特别是亚硝胺，因此有潜在的致癌性。 (3) 长期服用可造成依赖性，并产生耐受。 (4) 对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。 (5) 对孕妇及哺乳期妇女，不推荐使用。 (6) 老年患者宜慎用，因为更易致肾功能损害。,二、常用感冒药,表1 城市居民曾使用过的西药抗感冒药,表2 西药抗感冒药的成分,1）盐酸伪麻黄碱 解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药。适应症：减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状。不良反应有较轻的兴奋作用、失眠、头痛。药物毒理：主要通过促进去甲肾上腺素的释放，间接发挥拟交感神经作用；具有选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状，对全身其他脏器的血管无明显收缩作用，对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。,2）人工牛黄 是人工合成中药清心解毒，具有解热抗炎作用，用于治疗头痛发热，咽喉肿痛等感冒症状。 但是据专家称，人工牛黄根本没有作用。,一）感冒药中主要成分的作用,3）金刚烷胺 具有抗病毒成份，是治疗A型流感的首选药物，有效率达70%90%，预防效果与流感疫苗相当。 能特异地抑制甲型流感病毒，干扰 RNA 病毒穿入宿主细胞，它还能抑制病毒脱壳及核酸的释放，可用于甲型流感的防治。,4）扑尔敏 用于防治荨麻疹、药疹、哮喘、过敏性鼻炎、接触性皮炎、枯草热、虫咬、皮肤瘙痒、感冒、血清病及预防输血反应等。 不良反应：口干、轻微眩晕、恶心等。患幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈梗阻、青光眼、甲亢及高血压患者慎用；老年患者使用本品易致头晕、头痛、低血压等，亦应慎用；癫痫患者、婴儿及乳妇患者忌用。,如果你只是小感冒，请不要吃药；多喝水，多休息； 如果要是发热，请直接服用扑尔息痛； 如果你不断的鼻塞，流鼻涕、打喷嚏，请选择有扑尔敏成份的药物； 如果你还要带病工作，请您选择含有咖啡因的药物，它可以帮助你提神。 如果是流行性感冒或是由病毒引起的，请您选用含有金刚烷胺的药物。 如果你想同时满足上述要求，请您选择“快克”。,二）辩证用药,感冒了吃感冒药，在许多市民眼里是再正常不过的事儿，但英国政府下属的药物安全管理机构(MHRA)对 69种感冒药进行了评估，发现大多数感冒咳嗽药都含有15种可能导致副作用的成分，甚至会危及生命。所含的15种可能导致副作用的成分，包括使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素(新福林)、羟甲唑啉、塞洛唑啉；属于抗组胺剂的苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安；抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。据专家介绍，基本上我国的治疗感冒、咳嗽类的西药里面都含有上述15种成分，比如白加黑、新康泰克、感叹号等。,吃药只能暂时缓解症状，专家表示，引发感冒症状的主要原因是感冒病毒进入了人体，而感冒药只能起到缓解感冒症状的作用，而无法清除感冒病毒。很多市民把感冒药当成了随身携带的药，一有感冒症状就去吃几颗，其实这样做是很不科学的。是药三分毒，如果一味依赖感冒药的话，可能会对身体健康造成影响。服用感冒药其实主要是为了应急，并不能保证治疗效果。目前市场上的许多感冒药都属于复方药物，而每个患者体质和症状表现也有所不同，因此一定要对症下药。混吃感冒药易导致过量。有些市民喜欢同时服用感冒药和板蓝根冲剂等，以为这样好得快，其实有可能导致药物服用过量。,三、抗生素,1、青霉素,是抗菌素的一种，是能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是 - 内酰胺类中一大类抗生素的总称。它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G 有钾盐、钠盐之分，钾盐不仅不能直接静注，静脉滴注时，也要仔细计算钾离子量，以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能，造成死亡。,青霉素分子结构,2、环丙沙星,副作用： 1 常见的为恶心、腹上区隐痛及腹泻等。 2 有头痛、烦躁和皮疹等。 3 对本品过敏者禁用、孕妇、哺乳期妇女 及儿童慎用。,具有广谱抗菌活性，杀菌效果好，几乎对所有细菌都有抗菌活性。 主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤软组织等的感染及胆囊炎、胆管炎、中耳炎、副鼻窦炎、淋球菌性尿道炎等。,3、复方新诺明,复方新诺明是由磺胺甲恶唑和甲氧苄啶制成的复合片，具有抗菌谱广、吸收较迅速、不良反应较小等优点，临床常用于治疗呼吸道、泌尿道感染和伤寒、细胞性痢疾等。2月以下婴儿和重度肝肾功能损害者禁用本品。,4、罗红霉素,适应症： 敏感菌株所引起的感染，尤其上、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器（淋球菌感染除外）及皮肤感染。 禁忌症： 妊娠、授乳期妇女一般不用此药。 不良反应： 可致胃肠反应，如胃痛、恶心、呕吐、腹泻；皮肤过敏反应。 注意事项： 肝功能不全慎用。,化学分子式：C41H74N2O15,药物参与消化的所有过程，可能和你抽的那支烟、喝的那种果汁、吃的那种食物相互作用。因此，你有必要了解你正在服用的药物有哪些忌口，防止药效打折甚至出现不良反应。,4.3 14种食品让药物变毒物, 任何药物烟,服用任何药物后的30分钟内都不能吸烟。因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度，导致血液中药物浓度不足，难以充分发挥药效。试验证实，服药后30分