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文档简介

第十章 颅脑疾病病人的护理 第一节 颅内压增高病人的护理 第二节 颅脑损伤病人的护理 案例导入 王先生， 56岁，门诊以“颅内肿瘤”收治入院。入院待手术治疗，王先生今晨解大便后突然出现烦躁不安、头痛加剧、呕吐等症状。若你是当班护士，请思考： 1.王先生可能发生了什么情况？ 2.应对王先生采取哪些护理措施？ 第一节 颅内压增高病人的护理 一、概 念 颅内压增高 (increased intracranial pressure ) 各种原因，特别是神经系统疾病，导致颅内压持续在 2.0kPa(200mmH2O)以上，而引起相应的临床病理综合征，称为颅内压增高。 颅内压正常值 成人为 0.7-2.0 kPa(70-200mmH2O) 儿童为 0.5-1.0 kPa (50-100mmH2O) 当 ICP 200mmH2O时即为颅内压增高。 颅内压的测量： 去枕侧卧，腰椎穿刺穿所测得脑脊液压即代表颅内压。 颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。由于脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，故脑脊液的静水压就代表颅内压。 颅腔容积脑组织体积脑血容量脑脊液 1400mL 1250mL 75mL 75mL 100% 89% 5.5% 5.5% 颅内容积的组成： 脑组织 脑脊液 血液 二、颅内压增高的原因 颅内容物体积增大 脑组织增大 -脑水肿 等； 脑脊液增多 -脑积水 等； 脑血流量增加 -脑血管畸形 、颅内静脉窦血栓形成等。 颅内占位性病变颅内空间相对变小 颅内血 肿 、脑肿瘤、脑脓肿 先天性畸形使颅腔的容积变小 狭颅症、颅底陷入症等 脑水肿 脑挫裂伤 颅内占位病变 机制 颅内压增高的后果 1.脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡 2.脑疝和脑移位 1.小脑幕切迹疝 颅内压增高的症状 瞳孔改变 运动障碍 意识改变 生命体征紊乱 2.枕骨大孔疝 颅内压增高的症状 颈项强直 早期发生呼吸停止，接着心跳停止。
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