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文档简介

手足外一科临床病例讨论,临清市人民医院 王磊2016.04.07,一 般 情 况,姓名: 谢春姐 住址：性别： 女 电话： 年龄： 65岁 入院日期：2016.4.29床位： 32 床住院号：,主 诉 及 现 病 史,主诉： 右腕部外伤后疼痛、畸形2小时余。现病史：患者于2小时前在家下台阶时不慎摔倒，伤及右手，手背着地，伤后感右手腕部疼痛剧烈，局部肿胀明显，活动受限，当时无头痛、头晕，无意识障碍以及大小便失禁，无心悸、胸闷及呼吸困难，无恶心、呕吐。于当地医院就诊，建议手法复位，现为求系统治疗遂来我院就诊，行X光平片示：右侧尺桡骨骨折。门诊以“右尺桡骨骨折”收入院，并住入我科病房。既往史：身体健康,查 体,外科情况：右腕部明显肿胀畸形，局部压痛明显，活动受限，未见明显皮肤破溃及瘀斑，桡动脉搏动不可触及，远端指体感觉麻木、血运正常，手指屈伸活动时腕部疼痛剧烈。,大 体 像,大 体 像,桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面约2.5cm的松质骨骨折,大 体 像,大 体 像,大 体 像,桡骨远端骨折分类,Colles骨折Smith骨折Barton骨折,桡骨远端骨折分类,Colles骨折是最常见的骨折，典型表现为“餐叉状”畸形。主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、桡骨短缩，骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节，尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤 Colles骨折典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背删移位，向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩、掌倾角呈负角，尺偏角变小,大 体 像,大 体 像,Smith骨折也称为反CoIIes骨折，典型表现为“工兵铲”样畸形，主要包括桡骨远端向。掌侧移位，短缩。，Thomas(1975)将Smilh骨折分为三型：Thomas I型骨折线位于关节外，关节面不受累，远折端与腕骨一起向掌侧移位，向背侧成角；ThomasII型，骨折线从桡腕关节面的背侧斜向桡骨的掌近端，远折端与腕骨起向掌侧和近端移位；ThomasIII型骨折线自桡腕关节面斜向桡骨远端掌侧。从侧面看，远折端呈三角形，骨块大小和粉碎程度依损伤情况而不同，常伴有掌侧脱位或半脱位,大 体 像,Thomas I型骨折线位于关节外，关节面不受累，远折端与腕骨一起向掌侧移位，向背侧成角；ThomasII型，骨折线从桡腕关节面的背侧斜向桡骨的掌近端，远折端与腕骨起向掌侧和近端移位；ThomasIII型，骨折线自桡腕关节面斜向桡骨远端掌侧。从侧面看，远折端呈三角形，骨块大小和粉碎程度依损伤情况而不同，常伴有掌侧脱位或半脱位,Barton骨折是桡骨远端掌侧缘或背侧 缘的通关节骨折，常伴有脱位或半脱位，它与Colles骨和Smith骨折的不同点在于脱位是最常见的， 也有学者将背侧Barton骨折归人Colles骨折；将掌侧Barton骨折归入Smith骨折中（ThomasIII型）,大 体 像,大 体
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