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文档简介

骨折的治疗原则Principles of fracture treatment,重庆医科大学附属永川医院 骨 科 杨 健,复 位Reduction,定义：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系， 重建骨的支架作用。,position,function,复 位 标 准,1解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖 关系，对位（两骨折端的接触面)和对线(两骨折 段在纵轴上的关系)完全良好时，称解剖复位。2功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常 的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显 影响者，称功能复位。,功能复位的要求,缩短移位：成人下肢1cm；儿童 2cm以内。,旋转、分离移位：必须完全矫正,成角移位：关节活动方向一致可自行矫正。向侧方成角移位必须完全复位。,侧方移位：横形骨干骨折13，干骺端34,手法复位,切开复位,复 位 方 法,切开复位的指征,1.软组织嵌入，影响手法复位；2.关节内骨折；3.手法复位未能达到功能复位的标准；4.骨折并发主要血管、神经损伤；5.多处骨折。,手法复位的步骤,固 定Fixation,定义：即将骨折维持在复位后的位置，使其在良好 对位下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。,骨折固定的理由,1. 维持复位保障骨折愈合过程的进行；2. 早期肌肉关节活动；3. 镇痛、解除肌肉痉挛、防止继发性损伤。,分 类,石膏固定的类型,石膏托石膏夹板石膏管型躯干石膏特殊石膏,石膏固定操作,1. 准备：物品准备：干净的桌面、石膏绷带、容器和水、石膏剪等皮肤及伤口部位的准备人员的准备,石膏固定操作,2.操作步骤：制作石膏条带浸泡包扎3.术后护理,牵 引,皮 肤 牵 引,适用于老年人、小孩牵引重量要求不高（5kg）牵引时间短（ 2-3周）,骨 骼 牵 引,牵引重量要求大，体重的1/7-1/12牵引时间要求长（8周）不稳定骨折肢体血循障碍，如：小儿肱骨髁上骨折合并伤：皮肤、胸腹部、骨盆。,康 复 治 疗Rehabilitation,定义：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢 肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活 动。,早期功能锻炼的理由,促进患肢血液循环，消除肿胀； 减少肌萎缩、保持肌肉力量； 防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合； 是恢复患肢功能的重要保证。,分阶段功能锻炼,1早期阶段：骨折后12周内，骨折上、下关节 暂不活动。2中期阶段：即骨折2周以后，开始进行骨折上、 下关节活动。3晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已 拆除。,思 考 题
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