灾难避险PPT课件

1,灾 难 避 险,2,灾 难 避 险,地震灾害 交通事故毒蛇咬伤 烧伤与烫伤,急 症,冠心病 高血压 脑中风晕厥 休克 昏迷,3,地 震 灾 害,地震是世界上最凶恶的敌人，直接灾害有： 建筑物与构筑物的破坏； 地面破坏； 山体等自然物的破坏； 海啸、海底地震引起的巨大海浪；,4,地震引起的次生灾害主要有；火灾，由震后火源失控引起；水灾，由水坝决口或山崩壅塞河道等引起；毒气泄漏，由建筑物或装置破坏等引起；瘟疫，由震后生存环境的严重破坏所引起。,地 震 灾 害,5,1） 灾害往往突然、严重； 同时有大批伤员； 综合、多发伤多见。 2） 伤害主要由房屋倒塌造成 人体砸伤、压伤。头颅、 胸腹、四肢、脊柱均可受伤。,一、地震灾害的特点,6,二、地震伤害类型,1）机械性外伤：一般占地震伤的9598；2）埋压窒息伤：因崩塌、滑坡、泥石流； 3）完全性饥饿：断水断食；环境潮湿、寒冷，或闷 热、污浊，使代谢紊乱、抵抗力下降； 4）精神障碍； 5）淹溺； 6）烧伤：地震诱发火灾、有毒有害物质泄漏所至 7）冻伤；,7,1） 地面初期振动：人们感到大地在“颤动”； 2） 地声：持续几秒到几分钟，强烈、怪异， 如雷鸣、大炮或机器轰鸣、狂风呼啸、大树 折断声，但树梢和菜叶都不动； 3） 地光：持续几秒到几分钟，明亮而恐怖， 五光十色，呈片状、带状、柱状、球状等; 亮如白昼；但树无影。,三、大地震预警现象,8,1）震时就近躲避，震后迅速撤离到安全地方；,四、避震要点 1,2）选择室内结实、易于形成三角的空间；开间小、有支撑的地方；,3）室外开阔、安全的地方；,9,1）伏而待定，蹲或坐下，尽 量蜷曲身体，降低身体重心； 2）抓住桌腿等牢固的物体； 3）保护头颈、眼睛、掩住口鼻；,四、 避震要点 2,10,在操场或室外时，可原不动蹲下，双手保护头部。注意避开高大建筑物或危险物。,上课时，要在教师指挥下迅速 抱头、闭眼、躲在各自的课桌下,11,就地选择开阔地避震,蹲或趴下，以免摔倒,不要乱跑，避开人多的地方,用书包等保护头部,在野外怎样避震,避开山边危险环境 避开山脚、陡崖，以防山崩、滚石、泥石流等; 避开陡峭的山坡、山崖，以防地裂、滑坡等。,12,13,在公共场所怎样避震,在影剧院、体育馆等处：,就地蹲下或趴在排椅下；,注意避开吊灯、电扇等悬挂物；,14,由于同时出现大批伤员，现场救护往往需在救护群众帮助下进行。因此，作好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。,五、现场指挥,根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。 红 绿 黄 黑,15,六、伤员的现场分类,16,救人原则： 1)先救近，后救远； 2)先救易，后救难； 3)先救青壮年和医务人员，以增加帮手。,积极参加互救活动,17,救人方法： 1)挖掘被埋压人员以支撑物保护，避免进一步倒塌伤人； 2)使伤者先暴露头部，清除其口鼻内异物，保持呼吸畅通，如有窒息，立即进行人工呼吸； 3)被压者不能自行爬出时，不可生拉硬扯， 脊椎损伤搬运时，应用门板或硬担架； 4)当发现一时无法救出的存活者，应立下标记，以待救援。,积极参加互救活动,18,遇到火灾时： 用湿毛巾捂住口鼻。震停后向安全地方转移，要匍匐、逆风而进。,地震时遇到特殊危险怎么办,毒气泄漏时： 用湿毛巾捂住口、鼻千万不要使用明火，震后设法转移。,交 通 事 故,撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。,19,（一）交通事故致伤因素,（二）交通伤的特点：,l、暴力大，伤情严重； 2、多脏器损伤多见； 3、脊柱骨折、脱位、截瘫多见； 4、颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见； 5、开放骨折多见； 6、致残、死亡率高。,20,1、判断生命体征变化 神志 不清表明有颅脑损伤或休克，病情危重； 呼吸 不规则、困难、停止表明有颅脑损伤或颈 椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻； 脉搏 弱或摸不到表明出血多，损伤严重，处于 休克状态； 瞳孔 不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。,21,（三）对交通伤严重程度的判断,2、对重要脏器损伤的判断 颅脑损伤 头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变； 胸部损伤 胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难 腹部损伤 腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克； 脊柱骨折 脊柱畸形，四肢瘫痪或双下肢瘫痪 ； 四肢骨折 肢体肿胀、畸形，活动受限。,22,（三）对交通伤严重程度的判断,(四）交通伤现场急救处理,1、正确判断伤情和受伤部位；2、正确的搬动伤员保护脊柱和骨折肢体；3、按先救命，后救伤的原则；4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折； 5、尽快转送医院。,23,毒蛇咬伤,24,眼镜蛇,眼镜王蛇,金环蛇,银环蛇,圆斑蝰,竹叶青,25,世界上有毒蛇近约2000种，我国至少有50种，主要分布于长江以南地区，常见的毒蛇主要有：1、眼镜蛇科；2、蝰蛇科；3、海蛇科。,全世界每年被毒蛇咬伤致死者为2万-2.5万人。咬伤部位以手、臂、足及腿常见;以夏秋两季多见。,概述：,蝮蛇,海蛇,发病机制,毒蛇头模式图,26,毒腺内贮有蛇毒液0.5-1.5ml，大蛇可有5ml。咬时射出毒腺内贮量的一半。 毒蛇液呈淡黄色、琥珀色、白色和无色。 干蛇毒的成分约90%是蛋白质，主要为酶和非酶多肽毒素及非毒蛋白质。,毒蛇和非毒蛇咬伤的鉴别表,27,蛇咬伤症状分类表,28,现场救护原则,1）不能确定是否毒蛇咬伤，应按毒蛇咬伤观察、 和处理,分秒必争;2) 注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量 和局部伤口的变化。3) 要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫、奔跑， 4) 放低患肢，以使血液循环减慢。5) 立即用止血带在伤处的近心端 结扎,每隔25-30分钟放松一次。,29,现场救护原则,6）同时用清水、盐水或肥皂水轻轻冲洗伤口。 7）也可用利器将咬伤牙痕做长约1cm的“十字” 切口，以利排毒。 8）毒蛇咬伤后不能饮酒。 9）可服用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等。10）尽早呼救。11）迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。,30,烧伤及烫伤,1、 烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。 2、 烧伤和烫伤首先损伤皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。,31,32,中国新九分法: 头颈部9%-头6%, 颈3% 双上肢2*9%-每侧上臂3.5% 前臂3%手2.5% 躯干前后各13%+会阴1%=3*9% 臀部及双下肢5*9%+1%-每侧臀2.5%,大腿10.5%, 小腿6.5%,足3.5%,烧伤面积估计,33,三度四分法I度(红斑性): II度: 分为浅II度深II度 III度(焦痂性):,烧伤深度估计,34,1.轻度: 总面积 9%以下的II度烧伤.2.中度: 总面积 10-29%或III度3.重度: 总面积 30-49%或III度4.特重: 总面积50%或III度,烧伤严重程度估计,35,现场急救,1)立即脱离险境，但不能带火奔跑； 2)带火者迅速卧倒就地打滚灭火，或复盖灭火； 3)用自来水冲洗伤肢冷却烧伤处； 4)脱掉伤处的手表、戒指、衣物；,5）消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处； 6）勿刺破水泡，勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤； 7）口渴严重时饮盐水，减少皮肤渗出预防休克； 8）迅速转送医院。,36,现场急救,急 症,世界卫生组织的报告 在人的健康长寿因素中，遗传因素占15，社会因素占10，医疗条件占8，气候条件占7，而60的因素取决于我们自己的行为。,37,1 突然意识丧失2 呼吸停止3 口唇皮肤突然青紫灰白4 呼吸困难5 胸痛6 出大汗,38,情况 严重,记住这六种表现,现场急救的三个环节,判断呼救自救,39,1. 环境危险因素评估 2.审视自己有无救助能力 3.病情判断,1.怎样拨打医疗急救求助电话2.怎样让医务人员尽快到达患者身边,冠心病八字诀 静卧 服药 吸氧 呼救,中风 吸氧稳定侧卧位防止窒息 控制血压,高血压 控制血压心痛定或卡托普力含服,什么是冠心病?,脂性粥样斑块逐渐沉积在冠状动脉管壁上导致管径狭窄，其程度可分为四级。当冠脉狭窄到级即5175时，由于供血能力明显降低，而导致患者运动时心肌缺血，由此而发生心绞痛、心律失常等症状，此时患者就可以诊断为冠心病。,40,突发的冠脉供血障碍导致的异常情况称为冠心病急症,41,什么是冠心病急症？,冠心病的5大主要危险因素,1、吸烟 ；2、高脂血症；3、高血压；4、糖尿病； 5、冠心病家族史,42,发病诱因,第一诱因：体力活动,43,跑步或快步行走、迎风行走、上坡、上楼、提举重物、解大便等。对于冠脉严重狭窄的患者，有时极轻微的体力活动如穿衣、刷牙、喝水等也可诱发心绞痛。,第二诱因：情绪变化,激动、恐惧、沮丧、惊吓、悲伤、狂喜等都可以诱发冠心病急症 。,为什么会发生冠心病急症？,44,健康报2005年9月的报道 近年的急性心肌梗死患者中，70的人都在40多岁，其中95的患者不知道自己有心脏病。有4275%的人还没有来得及去医院就已经在发病地点死亡。,斑块破裂,45,发病表现,疼痛 胸闷 呼吸困难 1、部位：胸骨后.左侧胸、肩、背部和左上肢、上 腹部。 2、性质: 压榨性闷痛；3、程度: 严重，常常难以忍受。,其他伴随症状,恶心呕吐、出汗、 四肢发凉、面色苍白、口唇青紫、频繁打嗝、晕厥、排便感、恐惧感甚至出现濒死感。其他还有血压低于平常，脉搏跳动增快、减慢或不规则。,46,冠心病急症的三种类型,1.心绞痛2.急性心肌梗死3.冠心病猝死,47,48,当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的,暂时的,缺血与缺氧时,即产生心绞痛.,心 绞 痛,发病机理:,49,处理 镇静 安定 2片 舌下含硝酸甘油 1 片 可按压至阳穴或中指根部.卧位或坐位,特点 胸闷 胸痛 15分 伴恐惧 频死感 休克 心律失常 急性左心衰,急性心肌梗塞,53,现场急救:保持冷静; 就地休息; 不随意搬动; 防止意外 2. 取便于呼吸的舒适姿势,半卧位,足稍抬起;3. 宽衣解带,立即吸氧,空气流通.4. 立即口含硝酸甘油,如无效5分钟后可再含一片.5. 迅速与急救站联系,就地抢救 6. 如病人意识丧失,心跳呼吸停止,应立即心前区扣 击,进行体外心脏按压和口对口人工呼吸.,急性心肌梗塞,54,什么是高血压？ 连续数日测量血压，如果被测者在静息状态下所测得的血压值收缩压139mmHg和（或）舒张压89mmHg，既可认定为高血压。高血压病的特点：沉默的疾病（silent disease） 三高 发病率18.8% 致残率 病死率 三低 知晓率30.2服药率24.7控制率6.1,高血压,55,突然异常增高的血压发病后的表现 剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物旋转或视物模糊、面色发红或发白、呼吸困难、烦躁不安、心慌、脉搏慢而有力、失语、全身抽搐、嗜睡、昏睡，严重者昏迷。,高血压危象的现场判断,56,可怕的是高血压合并症,如果有合并症，还可有相应的临床表现。常见的合并症有急性左心衰竭、高血压脑病、急性脑血管病、急性冠脉综合症 。 高血压的预防和控制工作 1、减盐限盐 2、坚持服药 3、放松精神 4、适当运动,57,定义： 脑血管病是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病，主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍。人们习惯称脑血管病为脑血管意外、脑中风、脑卒中。 全国每年新发生脑血管病的人数是120150万人，每年死于脑血管病为80100万人，而为数更多的是脑血管病的幸存者，这些病人遗留下轻重不等的偏瘫、失语和痴呆等残疾，其中3/4的病人不同程度地丧失了生活和劳动能力。,急性脑血管病（脑中风）,58,脑中风的类型, 脑出血, 蛛网膜下腔出血, 脑血栓形成与脑梗死, 脑栓塞, 小中风,急性脑血管病（脑中风）,59,急性脑血管病（脑中风）, 脑出血 通常是由高血压引起脑血管破裂而出血，血液外流并向周围扩散，或形成血肿，压迫脑组织，出现相应的神经系统症状。脑出血如果治疗不及时，死亡率高达40%。 蛛网膜下腔出血 中青年人发病率高， 多是由于脑血管畸形、脑动脉瘤。脑血管破裂后血液流入脑组织外面的蛛网膜下腔。必须及时施行脑外科手术，挽救生命，并要防止复发。,60, 脑血栓形成与脑梗死 脑动脉硬化使血管腔变窄细，一些脂类的物质与血液形成固定的血凝块，又叫血栓，血栓堵塞脑血管，使血流阻断，这就是脑血栓形成。脑血栓形成后由于缺氧缺血使部分脑组织发生坏死，医学上叫做脑梗塞或脑梗死，死亡率为10%15% 脑栓塞 血栓脱落后随血流进入脑血管，梗塞在脑内某部位或脑血管内阻断了血流，其结果与脑血栓一样，导致脑梗死，这种占脑血管病发病率的5%10%。,急性脑血管病（脑中风）,61,为短暂性脑缺血发作，小中风病人都能在24小时内完全恢复，大多数发作后数秒或数十分钟之内恢复正常。约有36%病人在1个月内发生脑梗死，半数的病人如不加以必要的治疗，在一年内将会发生脑梗死。 高龄者多，并具有4个特点： （1）发病突然； （2）持续时间短暂； （3）恢复完全； （4）可反复发作。, 小中风,急性脑血管病（脑中风）,62,1、脑中风共同的先兆表现 头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心。 2、脑中风共同的重要表现 昏迷、呕吐、偏瘫、失语3、具体表现 1）意识障碍 2）肢体无力或麻木 3）单侧上肢或下肢运动不灵活 4）语言障碍 5）瞳孔变化, 脑中风的主要临床表现,63,）头痛常发生在一侧或头后部。 ）脖子僵硬。 ）恶心呕吐。 ）偶有视觉障碍。 ）昏迷，轻症病人神志可清醒。,蛛网膜下腔出血的识别,64,1）病人摔倒在地，就近放置，头部与身体保持水平； 2）昏迷病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅；3）病人呼吸停止，应立即进行人工呼吸； 4）尽快呼叫“”急救服务；5）病情稳定后，立即送医院,脑中风急救要点,65,中风的第一种情况（脑出血）,脑出血又称脑溢血,常发生于4565岁，如不及时抢救，死亡率可高达40%60%，其中40%左右的死亡是在发病后48小时以内。,症状 一般突然发生。在意识丧失和出现神经障碍体症之前可先有剧烈头痛、恶心、呕吐。继而发生局限性病灶性神经障碍体征。如偏瘫，偏身感觉障碍及失语等。,66, 脑出血的原因 脑血管硬化 脑血管脆弱 导致脑出血的元凶 高血压, 脑出血急救要点,减少搬动；通畅呼吸道；呼救或就近送医院头部置冰袋冷敷；抽搐患者置平卧位，按压人中穴，吸氧,67,脑梗死的主要原因 脑血栓形成脑栓塞急救的“三早”原则 早发现 早呼救 早治疗急救措施 吸氧 防止病人窒息,中风的第二种情况(脑梗死),脑梗死是目前致残率最高的疾病之一。,68,脑部一过性血液不足或脑血管痉挛而发生暂时性知觉丧失现象。昏倒前常见周身发软无力，头晕，眼黑目眩，昏倒后，可见面色苍白或出冷汗，脉搏细弱，手足变凉等。 血管神经性 如疼痛恐惧、过度疲劳、饥饿、情绪紧张、气候闷热、体位突然改变等因素可诱发血管神经性晕厥。 心脑疾病引起 心律失常、心肌梗塞、心肌炎、高血压、脑血管痉挛发作等疾病等也可导致晕厥发生。,常见急症（晕厥）,69,1、平卧，松解衣、带，空气流通，头部低，双足略高； 2、对可疑心脏病引起的晕厥，取半卧位以利呼吸； 3、可针刺或用手指掐人中、内关、合谷等穴； 4、注意保暖，随时观察病人呼吸，脉搏等情况。 5、待病人清醒后，可给病人服用温糖水或热饮料。 （在晕厥时忌经口给予病人任何饮料及药物）,晕厥急救要点,70,常见急症（休克）,定义: 休克是一种急性循环功能不全综合征。发生的主要原因是有效血循环量不足，引起全身组织和脏器血流灌注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。,71,低血容量休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经原性休克等。表现: 血压下降，心率增快，脉搏细弱，全身乏力，皮肤湿冷，面色苍白或青脉萎