合理用药咨询示范基地项目进展及合理用药咨询工作经验分享ppt课件

合理用药咨询示范基地项目介绍及经验分享,哈尔滨医科大学附属第四医院梁 晶,1,主要内容,合理用药示范基地咨询示范基地项目进展,合理用药咨询工作经验分享,2,治病的良药，在错误的应用下变成了致命的毒药,我国不合理用药比例1232,目的背景,3,在我国之前的一个网络药品安全知识问答中，其中仅6%全部答对，90%的人都存在用药误区。,目的背景,4,因此“安全、有效、经济、合理用药”已经成为药学工作的当务之急 由中国健康促进基金会主办，各地医院协办的“合理用药咨询示范基地“可对患者进行合理用药咨询的相关服务，及时发现、解决、预防潜在的或实际存在的不合理用药问题，建设合理用药咨询点的相关制度体系，完善药师合理用药的意识、工作技能和经验。旨在进一步提高药学服务的质量、加强药物警戒，规避用药风险,目的背景,5,合理用药咨询百千万工程,以“示范基地”带动“示范中心” “示范窗口”！,项目概况,6,以患者为中心的药学服务,药师在合理用药咨询服务过程中存在的问题：缺少标准的服务流程与内容；缺少快捷、有效的工具；缺少有效的沟通技巧；,项目概况,7,合理用药咨询示范基地项目结构,项目概况,8,合理用药示范基地建设包含多个方面,核心项目,配套项目,衍生项目,衍生项目,配套项目,9,为示范基地提供的支持,由全国示范基地筹备单位共建共建服务流程、内容等标准,联合国内权威培训机构，打造属于药师的培训课程Eg. 沟通技能等,药品基础信息库药师-患者信息交互平台,10,基地标准,硬件配置：患者自助查询机，带有查询系统的计算机（可上网）软件配置：合理用药咨询管理系统(药物咨询管理系统+药理管理系 统)、合理用药 咨询支 持系统空间需求：可保护患者隐私的独立空间人员要求：至少3名通过培训获得资格的咨询服务药师,建设标准,11,合理用药咨询示范基地任务,在线和现场开展合理用药咨询服务 提供合理用药科普宣教工作 参与共建用药服务示范基地、中心、窗口标准 对所覆盖的10家示范中心提供业务指导等工作 定期组织当地中心、窗口学术交流活动 上传用药咨询过程中的问题及解答（组织评估，并编纂成样本库）,建设标准,12,中心标准,硬件配置：患者自助查询机，带有查询系统的计算机（可上网）软件配置：合理用药咨询管理系统(药物咨询管理系统+药理管理系统)、合理用药 咨询支持系统空间需求：可保护患者隐私的独立空间人员要求：至少2名通过培训获得资格的咨询服务药师,建设标准,13,合理用药咨询示范中心任务,对所覆盖的10家示范窗口提供业务指导等工作 提供合理用药科普宣教工作 开展现场合理用药咨询服务 积极参加由基地定期组织的相关学术交流活动 上传用药咨询过程中的问题及解答（由专家评估，并编纂成样本库）,建设标准,14,窗口标准,硬件配置：带有查询系统的计算机（可上网）软件配置：合理用药咨询管理系统(药物咨询管理系统+药理管理系统)、合理用药 咨询支持系统空间需求：可保护患者隐私的独立空间人员要求：至少1名通过培训获得资格的咨询服务药师,建设标准,15,合理用药咨询示范窗口任务,开展现场合理用药咨询服务 提供合理用药科普宣教工作 上传用药咨询过程中的问题及解答（由专家评估，并编纂成样本库） 积极参加由基地、中心组织的相关学术交流活动,建设标准,16,该技术现已获得以下成绩：1.2013年8月荣获中国药学会科学技术三等奖（项目编号：016）2. 2013年11月获北京市卫生局适宜技术推广项目（项目编号：京TG-2013-04）3. 该系统技术作为卫计委药政司国家基本药物药事服务管理课题推广技术4. 2014年7月承担北京市科学技术协会“科学健康人”服务社区项目，并拟以石景山为试点推广安全用药指导系统,设备及功能介绍,有形的药学服务-终端应用工具查询机,17,触摸显示屏,条码扫描口,打印取单口,全面的数据库全国医院一线药师共同编写的标准内容标准表述快速建设属于本单位的数据库个性修改快速检索打印服务,有形的药学服务-终端应用工具查询机,18,客户端下载,有形的药学服务-终端应用工具查询机,在“药学工具网”直接输入查询机客户端，并点击搜索，搜索完成后，在下方点击下载，完成数据的下载与更新,19,药物咨询管理系统病例信息管理,输入患者的相关信息方便日后查找，后台会记录下患者的相关信息，如此次药物咨询的问题。不论何时患者再来，之前的记录一目了然。做到“医有所依”,20,药物咨询管理系统病例问题收集,可在下方输入患者的相关问题，并进行保存，也可将咨询结果保存在里面,21,药物咨询管理系统病例问题查询,如果需要解决疑难问题，可以求助问题查询，看是否有解答，或综合再次提问，在线的全国其他示范单位的药师也可通过网络进行解答，真正做到“互通有无”，下次无论谁在遇到此类问题也可以一目了然,22,药物咨询管理系统病例资料查询,如果药物的详细信息可以输入药品名称进行查询，可显示药品相关信息及要点那提示，如果患者有需要可进行打印，相关资源均来自CMI等相关数据库，可靠，有效,23,药物咨询管理系统/index.php?dev_qa,药物咨询管理系统，是为药师在合理用药咨询服务中搭建的一个的信息数据平台。药师在输入、查询、询问的信息后，后台会记录相关信息，全国药师可在平台上进行交流与互动，顺利解决合理用药咨询的问题。在平台上需要药师不断的进行完善与更新，形成真正药师的“生态”数据库,24,推进计划,25,基地11家三级医院,中心二级医院,窗口基层医院,拉动,推动,26,第一阶段 合理用药咨询示范基地、中心、窗口的建设,第二阶段 合理用药咨询示范基地全国范围推广,第三阶段 合理用药咨询示范基地共建信息交流平台,项目实施计划,27,第一阶段 合理用药咨询示范基地、中心、窗口的建设,目标：全国建立50家筹备单位,独立的空间,咨询药师,系统工具,28,第二阶段 合理用药咨询示范基地全国范围推广,经验分享,培训,经典案例分享,目标：经验分享、实践及经典案例分享、技能培训，建立药师服务平台,29,第三阶段 合理用药咨询示范基地共建全国药师信息交流平台,临床药师服务的平台,目标：共建全国药师交流平台 提高药师专业技能,30,首批申请加入合理用药咨询示范基地的医院,31,已确认参与单位下一步工作内容,首先明确：合理用药咨询示范基地是服务于广大患者,32,未确认参与单位下一步工作内容,1、与中国健康促进基金会联系申请加入 联系人：武伟波2、提交申请表格,33,主要内容,合理用药示范基地咨询示范基地项目进展,合理用药咨询工作经验分享,34,药学服务模式转变,建立初衷,患者药学服务需求,临床学科发展需求,医疗环境资源有限, ,35,36,面向患者、医生、护士开展窗口式用药咨询服务,37,咨询记录的电子化10余年的发展，目前已有咨询记录4万余条,38,交流不顺畅,隐私无保护,特殊人群少关怀,药学服务难深入,窗口咨询的问题,39,“用药咨询室”正式挂牌,40,医护沟通机制,开展药学服务满意度调查,咨询室的优势,感情的纽带,方便ADR登记,临床药学服务的平台,41,新门诊楼正式落成后，用药咨询中心迁入新门诊四层进一步改善了咨询环境,42,服务患者人次用药教育人次,逐渐形成固定患者粉丝,43,用药咨询中心正式挂牌软硬件环境全面升级,44,领导高度重视,市医院管理局领导调研用药咨询中心建设情况,45,领导高度重视,市医院管理局领导调研用药咨询中心建设情况,46,统一标志-logo与标牌,左：logo竖版下：logo横版右：标牌现场图,47,统一标志-药师介绍卡,48,统一标志-患者联系卡,49,用药咨询中心设置在门诊中西药房西侧，和门诊中西药房呈三角形分布,独立场地,场地位置,目前有8名药师参加咨询中心工作，其中包括：1名 副主任职称药师7名 主管药师 （含5名临床药师）,人员安排,咨询药师-岗位任务,回答药品相关问题进行患者用药指导帮助医护合理用药认真填写咨询记录收集药品不良反应提供药师人文关怀,主要任务,药物掌握精细， 领会临床用药意图与医患沟通能力强有助临床药师全面发展,50,51,咨询药师-业务培训,上岗培训用药咨询中心工作制度介绍合理用药软件介绍、药品查询数据库使用介绍、药物咨询记录填写要求ADR登记咨询沟通技巧常见问题的解答（退药、纠纷等）标准化培训特殊剂型（吸入制剂、鼻喷剂、滴眼液、胰岛素等）,52,专科培训与学习抗菌药物合理使用糖尿病患者教育抗凝药物使用注意事项降脂药物经济学评价医管局用药咨询业务培训,咨询药师-业务培训,53,咨询方式,手机软件,电话,微博,微信,多媒体,面对面,54,设施设备-办公用品,电话,电脑,网络,办公家具,办公用品,55,设施设备-参考书籍,应配备有丰富的药学工具书，方便药师查阅，推荐目录： 新编药物学 马丁代尔 临床用药须知,可根据本院临床特点选择相关专业书籍，我院以心血管专长心血管用药指南(第7版)抗血栓药和溶血栓药临床应用朗-戴尔药理学（第6版）Drug Prescribing in Renal Failure: Dosing Guidelines for Adults and ChildrenPharmacotherapeutics: Clinical Reasoning in Primary Care,56,摘自协和医院“如何提高药学信息服务”,常见问题的快速解决途径,设施设备-参考书籍,57,摘自协和医院“如何提高药学信息服务”,设施设备-参考书籍,常见问题的快速解决途径,“新编临床用药参考”-金叶天盛“临床药物咨询系统”-大医通“MCDEX-合理用药信息支持系统”-四川美康,设施设备-应用软件,药学查询软件推荐,“普华和诚”用药咨询记录软件 ACESS用药咨询数据库,咨询记录软件推荐,58,59,“新编临床用药参考”-金叶天盛查询药品说明书按药品名称检索按药品分类检索用药审查查询相互作用查询配伍禁忌定期更新，需连接网络,设施设备-查询软件,60,“临床药物咨询系统”-大医通嵌入HIS系统临床检验查询肝、肾功能不全用药量调整FDA妊娠期药物安全级别查询中药用药禁忌查询抗生素分类及禁慎用症查询,设施设备-查询软件,61,设施设备-查询软件,“MCDEX-合理用药信息支持系统”-四川美康,62,“普华和诚”用药咨询记录软件 方便记录统计分析，可标准化常见问题答案，并实现云端储存分析功能,用药咨询记录系统界面,设施设备-记录软件,63,普华和诚药学服务自助终端患者可通过扫描条形码或输入药品名称拼音首字母等方式查询用药禁忌、常见不良反应、饮食作息相关、药品储藏方式等信息通俗易懂地呈现给患者可打印出用药指导单，避免可能出现的各类不合理用药隐患查询范围：门诊口服药物打印纸：80mm的热敏打印纸,设施设备-自助查询,64,药学工具网药品自助查询机支持扫描药品条码或手动拼音输入当药品确认后，会在屏幕上显示包括通俗易懂展现药品如何服用、禁忌症、禁止同服药品、特殊人群用药要求等与安全用药相关的信息查询范围：门诊口服、外用药物打印纸：A4纸,设施设备-自助查询,65,配备特殊剂型演示使用的教具，编写了朗朗上口的记忆口诀，拍摄简单易懂的患教视频，指导患者正确使用药品,患者教育-教具,此处为特殊剂型教育口诀录像,66,设计制作了用药宣传教育材料，免费发放给患者：药师关爱在您身边系列药师关爱在您身边1药师关爱在您身边2药师关爱在您身边3合理用药宣传系列合理使用抗菌药物正确使用药物剂型特殊剂型药物的宣教,合理引导：在门诊药房发放用药咨询患者联系卡，病房张贴了用药咨询中心的联系方式,患者教育-宣教资料,1、内部培训多样化，精品课堂同“分享”内部培训，形式多样，包括：专家讲座 医药互动平时交流申请用药咨询继续教育项目，将用药咨询精品课堂同兄弟医院分享,勤练“内功”，提升药学服务水平,特色一,创新特色,67,68,2014年度培训计划,69,降糖药物医师、药师的沟通培训会,70,调脂药物医师、药师沟通培训会,71,2、咨询记录周总结，典型问题勤分享咨询记录按模板登记：普通咨询问题&典型咨询问题周总结&特色分析咨询问题标准化,勤练“内功”，提升药学服务水平,特色一,创新特色,72,-心血管药物：卡托普利、培哚普利、地尔硫卓、美托洛尔等；-左甲状腺素钠；-抗生素：头孢克洛分散片、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、罗红霉素等；-肠溶药物：阿司匹林肠溶胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊、蚓激酶肠溶胶囊等；-质子泵抑制剂：奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。,-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，其降血糖机制是在小肠上皮刷状缘与食物中的碳水化合物竞争-糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，故餐时服即与第一口饭同时“嚼服”效果最好；-利胆药：熊去氧胆酸、保肝药多烯磷脂酰胆碱，推荐餐中服用，也可用足够量液体餐后服用；-抗真菌药:依曲康唑、酮康唑、氟康唑等。,-刺激性药物：主要是对胃肠道有刺激反应，会加重消化性溃疡和诱发胃出血的药物。如解热镇痛药吲哚美辛等；-与食物同服可增加生物利用度的药物：如普萘洛尔、螺内酯、维生素B等（随食物缓慢进入小肠以利于吸收）需餐后服用。此类药物一般为脂溶性药物，而油类食物有助于药物的吸收。,咨询问题标准化,73,咨询问题标准化,可沿刻槽掰开服用的缓控释制剂,需整粒吞服的缓控释制剂,不可拆开或咀嚼服用的肠溶衣包片,a 阿司匹林肠溶片在用于急性心肌梗死患者时为加快吸收速度可一次性咀嚼服用300mg,咨询问题标准化,74,拍摄用药咨询宣传片，门诊楼各诊区循环播放门诊各诊室、住院各病区及药房各部门统一放置用药咨询引导标识，提示患者到“用药咨询中心”进行用药咨询,宣传力度大，日均人次多,特色二,创新特色,75,76,用药咨询中心与临床科室协同发展,特色三,传统模式： 医生工作繁忙，对特殊剂型的使用无法详细指导；患者往往一知半解，无法保证治疗依从性现行模式： 用药咨询中心承接呼吸科特殊剂型用药教育工作，患者在医师处领取用药指示单，引导患者取药后去用药咨询中心学习模型装置演示教育视频指导指导单演示,创新特色,77,收集门诊药品不良反应安抚患者情绪，提高满意度对疑似群发药品不良反应、不合理用药及时追踪每年收集药品不良反应100-200例，多年来累计收集药品不良反应2000余例,ADR监测及警戒，保障患者用药安全,特色四,创新特色,78,如何进行用药咨询？咨询流程,79,先了解提问者背景，知其特点了解问题背景，获取背景信息理清问题、重整问题并分类决定药物资讯搜索策略资料评估分析组织答案与回复记录与追踪,回答药物相关问题步骤,高雅慧总编辑. 医院药学实习手册. 台湾 医药新闻周刊社 2009:231-8，赵彬医管局培训讲稿20140311,一切与解决问题相关的因素都要弄清楚,咨询流程,80,患者非专业语言经济收入不同文化水平不同关心患者自己.,医生医学专业语言药学术语不十分清楚不同的科室关心患者,护士专业医学语言药学术语不十分清楚更关心溶媒、配伍等问题,药师药学术语十分清楚更关心提出的问题,I、了解提问者背景、特点,81,患者相关：年龄、性别、科室、肝肾功能、药敏史医疗史：疾病史、手术史、用药史精神状况经济状况配伍禁忌：药物浓度、混合方式、输注方式问题本身：用药目的、预期的目标,根据不同的问题类型，询问不同的背景信息,II、了解问题背景，获取背景信息,一切与解决问题相关的因素都要弄清楚,82,III、理清问题、重整问题并分